Содержание



Введение…………………………………………………………………………..2
Судороги. Виды судорог…………………………………………………………5
Гиперкинезы………………………………………………………………………7
Лечение……………………………………………………………………………9
Эпилепсия………………………………………………………………………..10
Клиника…………………………………………………………………………..10
Неотложная помощь…………………………………………………………….11
Сестринский процесс при уходе за пациентом………………………………..13
Заключение………………………………………………………………………16
Список использованной литературы…………………………………………..17



Введение


Каждый из нас хотя бы раз находился в больнице или обращался в поликлинику, и впечатление о лечебном учреждении зависело не только от того, какое лечение было проведено, но и от того, как нас встретили врач и медсестра. В условиях лечебного учреждения первый контакт пациента с медицинским персоналом и, в частности, с медсестрой имеет особо принципиальное значение; именно он в дальнейшем определяет взаимоотношения с обеих сторон, чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни, наличие или отсутствие партнерских отношений.
Все в медсестре должно располагать к себе пациента, начиная с ее внешнего вида (подтянутость, аккуратность, прическа, выражение лица). Совершенно неприемлемо обращение «больной», как будто пациент потерял право на имя и отчество. Чтобы между медсестрой и пациентом сложились партнерские отношения, пациент должен чувствовать, что вы хотите ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, стационировании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.
При всем этом медсестра постоянно должна помнить, что партнерские отношения с больными не должны переходить в панибратские: ведущая роль всегда остается за ней. Она сочувствует больному, между ними устанавливается ток называемая эмпатия, т.е. медсестра способна познать суть и глубину переживаний и страданий пациента, но она не идентифицирует себя с его переживаниями. Пациент всегда должен быть уверен, что их беседы носят конфиденциальный характер.
Зная особенности переживаний больного, его личности, медсестра тактично объясняет пациенту не только его права, но и обязанности, рассказывает в доступной для больного форме о необходимых обследованиях, подготовке к ним, о предстоящем лечении. Согласно Закону Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», все манипуляции, обследования и необходимая терапия проводятся с личного согласия больного или (в детской психиатрии) с согласия родителей ребенка. Лишь в случаях, предусмотренных ст. 29 «Закона» для стационирования и терапии не требуется согласие больного (если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих или беспомощность и неспособность осуществлять основные жизненные потребности).
Отказ пациента от того или иного вида обследования или лечения не должен вызывать к нему негативного отношения со стороны медицинского персонала.
Обязанность медсестры – быть честной и правдивой по отношению к пациенту, но разговоры о диагнозе, особенностях заболевания не могут выходить за рамки, обозначенные лечащим врачом. Это относится и к беседам медсестры с родственниками пациентов. В то же время сведения, которые дают родственники, могут оказаться весьма ценными для понимания психического состояния больного, особенностей его личности. Их следует отразить в дневниковых записях и довести до врача. С другой стороны, все сведения о больном, методах лечения можно сообщать родственникам лишь по согласованию с врачом. Семья должна рассматриваться как сфера социальной адаптации, играющая определенную роль при лечении.
Сменяющие друг друга медсестры должны обмениваться информацией о больных учитывая особенности темперамента и характера коллег.
Взгляды врача и медсестры на какие-то особенности ухода за больным могут не совпасть. Тогда нужно очень тактично обсудить спорные вопросы с врачом, и, если согласие будет достигнуто, это облегчит работу. Обговаривать же такие ситуации с другими лицами или сразу обращаться с жалобами к руководству не стоит – это может привести к взаимным обидам, нежелательной обстановке в коллективе.
Право отстаивать свою точку зрения должно сочетаться с высокой требовательностью к себе, способностью признавать и исправлять свои ошибки, обнаруженные самостоятельно или коллегами.


Судороги


Судороги – непроизвольное сокращение мышц. Судо¬рожные движения могут носит распространенный характер и захватывать многие мышечные группы тела (генерализо¬ванные судороги) или локализоваться в какой-либо группе мышц тела или конечности (локализованные судороги).
Виды судорог:
Генерализованные судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающимися относительно длительный период времени (тонические), или быстрыми, часто сменя¬ющимися состояниями сокращения и расслабления (клонические). Возможен и смешанный тонико-клонический характер судорог. Локализованные судороги могут быть тоническими и клоническими. Судорожные сокращения развиваются вследствие дисфункции центральной нервной системы, обусловленной неврологическими заболеваниями, инфекционным или токсическим процессом, а также нару¬шениями водно-солевого обмена.

Генерализованные тонические судороги

Генерализованные тонические судороги захватывают мышцы рук, ног, туловища, шеи, лица, иногда дыхатель¬ных путей. Руки чаще находятся в состоянии сгибания (пре¬обладание группы сгибателей), ноги, как правило, разогну¬ты, мышцы напряжены, туловище вытянуто, голова отки¬нута назад или повернута в сторону, зубы крепко сжаты. Сознание может быть утрачено или сохранено. Генерали¬зованные тонические судороги чаще бывают проявлением эпилепсии, но могут наблюдаться также при истерии, бе¬шенстве, столбняке, эклампсии, уремии, нарушениях моз¬гового кровообращения, спазмофилии, инфекциях и инток¬сикациях у детей, при отравлении стрихнином.
Генерализованные клонические судороги


Генерализованные клонические судороги представля¬ют собой часто следующие друг за другом относительно ритмичные сокращения мышц туловища и конечностей. Такие судороги – типичное проявление клонической фазы развернутого эпилептического припадка, но могут быть так¬же результатом раздражения головного мозга другими па-тологическими процессами (субарахноидальное кровоизлия¬ние, эклампсия, синдром Адамса-Стокса-Морганьи).
Д и а г н о з ставят на основании анамнестических данных и результатов объективного исследования. Начало судорожных припадков в молодом возрасте свидетельству¬ет об эпилепсии, если же приступу клонических судорог пред¬шествовала резкая головная боль, а затем возникло ощуще¬ние удара в голову то следует предположить развитие су-барaxноидального кровоизлияния. Диагноз подтверждается исследованием цереброспинальной жидкости. При сиидро¬ме Адамса-Морганьи в результате недостаточности кровос¬набжения мозга могут возникнуть явления гипоксии мозга, что приводит к возникновению судорожного приступа. От¬мечаются брадикардия до 10-30 ударов в 1 мин, головокру¬жение, бледность кожных покровов, обморочные состояния.
Клонические судороги могут развиться при приступе кашля у больных пневмосклерозом или хроническим бронхитом.
Неотложная помощь оказывается по поводу заболевания, вызвавшего судороги.
Г о с п и т а л и з а ц и я срочная в неврологический стационар или реанимационное отделение при эпилепти¬ческом статусе, субарахноидальном кровоизлиянии. Боль¬ные с приступом Адамса-Стокса-Морганьи госпитали¬зируются в отделение интенсивной терапии.

Гиперкинезы


Гиперкинезы – непроизвольные насильственные дви¬жения, возникающие в результате органических или функ¬циональных заболеваний нервной системы. В основном ги¬перкинезы развиваются в результате поражения экстра¬пирамидной системы. Поражение различных отделов ее сопровождается развитием определенных клинических синдромов, которые условно разделяют на две группы: гипо¬кинетико-гипертонический и гиперкинетико-гипотонический.

ПАРКИНСОНИЧЕСКИЙ ТРЕМОР. Наиболее типич¬ным проявлением гипокинетико-гипертонического синдро¬ма является так называемый акинетико-ригидный синд¬ром, или синдром паркинсонизма. Он характеризуется три¬адой симптомов: акинезия, ригидность и тремор.
Паркин¬сонический тремор – это дрожание пальцев рук, реже дрожание ног, головы, нижней челюсти. Дрожание носит ритмичный характер. Ритмический тремор пальцев рук иногда напоминает счет монет или скатывание пилюль. Дрожание сильнее выражено в покое. Уменьшается при
выполнении активных движений и исчезает во время сна.
АТЕТОЗ. При этом гиперкинезе медленные червеобраз¬ные движения совершаются с большим напряжением. То¬нические спазмы локализуются преимущественно в дис¬тальных отделах – кистях и пальцах рук, при этом пальцы то сгибаются, то разгибаются, часто отмечается гиперэкстензия концевых фаланг. Этот синдром чаще все¬го наблюдается у детей, страдающих последствиями пери¬натальных поражением мозга. Насильственные движения обычно не ограничиваются дистальными отделами рук, а захватывают туловище, конечности, шею и лицо. Любая попытка произвольного движения сопровождается возник¬новением ненужных сокращений во многих мышечных груп¬пах, особенно выраженных в мышцах плечевого пояса, рук, шеи, лица. Эти насильственные движения усиливаются при эмоциональном возбуждении, внешних раздражениях, уменьшаются в покое и исчезают во время сна.
ТОРЗИОННАЯ ДИСТОНИЯ – хроническое прогрес¬сирующее заболевание, характеризующееся изменением мышечного тонуса и медленными вращательными движе¬ниями туловища и конечностей.
В результате неpaвномерного напряжения разных мы¬шечных групп туловище сгибается в сторону, вперед или кзади, закручивается вдоль продольной оси, голова откло¬няется вперед или в сторону, конечности неестественно сги¬баются и разгибаются, все тело принимает вычурные позы. В зависимости от распространенности дистонических на¬рушений различают генерализованную и локальную фор¬мы заболевания. Наиболее частый вариант локальной фор¬мы – спастическая кривошея.
ХОРЕЯ. Хореический синдром чаще всего возникает вследствие ревматического энцефалита у детей (малая, или инфекционная, хорея) и при хорее Гентингтона. Хореиче¬ский гиперкинез характеризуется беспорядочными быстры¬ми подергиваниями в разных мышцах, преимущественно в проксимальных отделах рук, мышцах лица (напоминают гримасничанье), иногда в мышцах живота и ног.
Гиперкинезы могут быть односторонними или двусто¬ронними. В поведении больного хореей отмечается суетли¬вость, несоразмерность обычных двигательных актов. Все эти нарушения в двигательной сфере происходят на фоне выраженной мышечной гипотонии.
ГИПЕРКИНЕЗЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБО¬ЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Чаше встречаются у де¬тей, но могут возникать и у взрослых как правило, их развитию предшествуют острые или хронические психические травмы, ¬неблагоприятная обстановка в семье, саматическая астениза¬ция. Может иметь значение и наследственная отягощенность. Наиболее частым проявлением гиперкинезов функциональ¬ного характера служат тики – быстрые непроизвольные со-кращения мышц, чаще возникающие в круговой мышце гла¬за или других мимических мышцах, а также в мышцах шеи и плечевого пояса. Гиперкинезы функционального типа отли¬чаются своим непостоянством, изменчивостью; они могут быть на некоторое время заторможены произвольно. Гиперкинезы также могут возникать в результате передозировки или дли¬тельного лечения препаратов l-ДОПА и его производными.

Лечение. При ревматической хорее – постельный режим. При резко выраженных ги¬перкинезах больного предохраняют от ушибов и повреж-дений. Преднизолон в дозе 10-15 мг для детей 4-7 лет, 15-¬20 мг - 9-10 лет, 15-25 мг - 11-15 лет, для взрослых 40 мг в сутки. Ацетилсалициловая кислота, детям 0,2 г на один год жизни в сутки, взрослым - 3-4 г в сутки. Антигиста¬минные препараты: димедрол детям от 6 до 12 лет по 0,015¬0,03 г, взрослым по 0,1-0,15 г в сутки, либо супрастин по 0,25-0,05 г в сутки. Транквилизаторы: элениум по 0,005 г, либо седуксен по 0,005 г. При резко выраженных гиnерки¬незах – аминазин по 0,0125-0,075 г 2-3 раза в сутки, гало¬перидол по 0,0015 г 3 раза в сутки. Паркинсонизм, торзи¬онная дистония: циклодол по 0,002 г, элениум по 0,005 г 3 раза в сутки. При преобладании тонических компонентов применяют мадопар–125 либо наком внутрь во время или после еды; начальная доза 1 капсула мадопара–125 либо 1 таблетка накома, через каждые 2-3 дня дозу увеличивают на 1 капсулу или 1 таблетку, доводя суточные дозу до 3-5 капсул мадопара либо 3 таблеток накома. При наличии кло¬нических элементов – галоперидол по 1,5-5 мг 3 раза вдень. При гиперкинезах функционального генеза – седук¬сен, элениум, тазепам в обычных дозировках.





ЭПИЛЕПСИЯ


ЭПИЛЕПСИЯ – хроническое заболевание головного мозга, Характеризуется повторными припадками. Наиболее яркие проявления болезни – большие эпилептические припадки. В неотложной помощи нуждаются в основном больные, у которых отмечаются не одиночные эпилептические припад¬ки, а их серии – так называемый эпилептический статус.
Клиника. Развернутый судорожный припадок может начаться внезапно, либо ему могут предшествовать аура, определенные неврологические симптомы, указыва¬ющие, из какой области мозга исходит первоначальное патологическое возбуждение. Таким предвестником припад¬ка могут быть фотопсии (зрительная аура), обонятельные или слуховые галлюцинации, расстройства настроения, парестезии. Вслед за аурой либо при ее отсутствии вне¬запно выключается сознание. Больной падает, нередко по¬лучая телесные повреждения. Иногда в этот момент выры¬вается нечленораздельный крик – результат тонического сокращения дыхательных мышц и голосовых связок. Ды¬хание останавливается, лицо больного сначала бледнеет, а затем постепенно становится цианотичным. Развивается то¬ническая фаза припадка: руки напряжены, согнуты, голо¬ва откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Глаза расширены, зрачки не реа¬гируют на свет, челюсти крепко сжаты. В этой стадии при¬падка может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация.
Тоническая фаза длится 0,5-1 мин. Затем тоническое нап¬ряжение резко обрывается, наступает кратковременное рас¬слабление мускулатуры, вслед за чем мышцы тyловища и конечностей снова напрягаются. Такое чередование нап¬ряжения и расслабления характеризует клоническую стадию припадка. В это время восстанавливается дыхание, оно становится шумным, хрипящим, цианоз исчезает, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью. Судороги воз¬никают все реже и, наконец, прекращаются. Больной неко¬торое время находится в сопорозном состоянии, переходя¬щем затем в сон. Проснувшись, больной обычно смутно пом¬нит или вообще не помнит о происшедшем. Лишь общая разбитость, недомогание, боль в прикушенном языке напо¬минают об очередном припадке. Непосредственно после при¬падка иногда удается обнаружить стопные патологические рефлексы, глубокие рефлексы могут быть угнетены.
В некоторых случаях большие припадки следует друг за другом так часто, что больной не приходит в сознание.
Развивается эпилептический статус, который при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу вследствие отека мозга и легких, истощения сер¬дечной мышцы или паралича дыхания.
Значительно реже, чем при эпилепсии, генерализован¬ные эпилептические припадки могут развиваться при дру¬гих заболеваниях – опухолях мозга, абсцессе мозга, цис¬тицеркозе, черепно-мозговой травме (симптоматическая эпилепсия), а также при интоксикациях – алкогольной, окисью углерода, при токсикозе беременных, гипогликеми¬ческой коме (эпилептиформные припадки).

Неотложная помощь. При одиночном эпилеп¬тическом припадке помощь больному заключается лишь в том, чтобы предохранить его от ушибов, облегчить дыха¬ние, расстегнуть воротник, снять пояс. Для того чтобы преду¬предить прикус языка, между коренными зубами следует вставить угол полотенца или обернутую бинтом ручку сто¬ловой ложки. Совершенно недопустимо вкладывать между зубами металлический предмет: при судорожном сведении челюстей может сломаться зуб и, попав в гортань., вызвать тяжелые осложнения. После завершения припадка не сле¬дует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства.
При оказании же помощи больному, находящемуся в со¬стоянии эпилептического статуса, тактика врача совершенно другая: здесь необходимы самые срочные меры для ликвида¬ции этого состояния. Лечение должно начинаться на месте, продолжаться в машине скорой помощи и в стационаре. Преж¬де всего следует освободить полость рта больного от инород¬ных предметов (пища, съемные зубные протезы и др.), обеспечить свободное дыхание. Для устранения судорог вводят внутривенно медленно, в течение 5-10 мин, 20 мг (4 мл 0,5% раствора) седуксена в 20 мл 40 % раствора глюкозы (слиш¬ком быстрое введение седуксена может привести к сниже¬нию АД и остановке дыхания). Судорожные приступы обычно прекращаются уже во время проведения вливания или в ближайшие 3-5 мин. Если однократное вливание раствора седуксена оказалось неэффективным и судороги продолжа¬ются, можно через 10-15 мин ввести препарат повторно. Если двукратное введение седуксена безуспешно, дальнейшее его применение нецелесообразно. Если же имеется хотя бы не¬стойкий эффект, следует пытаться купировать судороги пов¬торным введением раствора седуксена внутривенно по 10 мг либо ввести 30 мг препарата в 150 мл 10-20 % раствора глю¬козы внутривенно капельно. Суточная доза седуксена для взрослых в отдельных случаях может быть доведена до. 60 мг.
При отсутствии эффекта от седуксена необходимо ввести внутривенно 70-80 мл 1% раствора тиопентал-натрия или гексенала. Вводить их следует медленно под контролем дыхания, пульса и состояния зрачков. Сужение зрачков и замедление дыхания до 16-18 в 1 мин являются объектив¬ными показателями достижения достаточной глубины нар¬коза. Одновременно 5 мл 10 % раствора тиопентал-натрия или гексенала можно ввести внутримышечно. В некоторых случаях судороги прекращаются после люмбальной пунк¬ции, проводимой, как правило, в условиях стационара. В большинстве случаев указанными мерами удается купиро-вать судороги. При отсутствии эффекта показан ингаляци¬онный наркоз, перевод на искусственную вентиляцию лег¬ких с введением мдеорелаксантов.
При наличии признаков сердечной недостаточности вво¬дят сердечные гликозиды: строфантин – 0,5- 0,75 мл 0,05 % раствора или коргликон 1 мл 0,06 % раствора в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно мед¬ленно. При резком падении АД необходимо внутривенно ввести 0,3-1 мл 1 % раствора мезатона в 40 мл 20-40 % раст¬вора глюкозы или 0,5 мл 0,2 % раствора норадреналина в5 % растворе глюкозы.
Борьба с отеком мозга заключается в назначении ла¬зекса или урегита внутримышечно и внутривенно. Показа¬но введение АТФ и 25000-50000 ЕД трасилола в 300-500 млизотонического раствора хлорида натрия капельно внутри¬венно. При развитии острой недостаточности надпочечни-ков вводят глюкокортикоидные гормоны.
Г о с п и т а л и з а ц и я. Если в анамнезе у больного уже были отмечены одиночные эпилептические припадки, не пе¬реходящие в эпилептический статус, то госпитализация не требуется. Если эпилептический припадок у взрослого боль¬ного появился впервые, то больного направляют для обсле¬дования в неврологическое отделение. Больной, находящий¬ся в эпилептическом статусе, подлежит срочной госпитали¬зации в неврологическое или реанимационное отделение.


Сестринский процесс при уходе за пациентом


Сестринский процесс состоит из 5-ти основных этапов:
1) сестринское обследование, сбор информации;
2) выяснение проблем пациента и формулировка сестринского диагноза;
3) определение целей ухода и планирование сестринской деятельности;
4) реализация планируемых действий;
5) оценка эффективности проводимых мероприятий. Остановимся более подробно на 4-ом этапе – реализации планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения и реабилитации пациентов. Медицинской сестре в ходе своей работы приходится осуществлять просветительскую деятельность. Сестринский процесс должен включать в себя обсуждение с пациентом и его близкими всех возможных проблем, с которыми он может столкнуться вследствие своего заболевания, а также оказание помощи в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции.
Медицинская сестра рассказывает больному о подготовке к диагностическим процедурам, о процессе лечения и целесообразности тех процедур и манипуляций, которым он подвергается, о соблюдении рациональной диеты. Важным моментом при работе с пациентами является простота речи. Целесообразно использовать короткие фразы в действительном залоге, а также слова, состоящие не более чем из двух-трёх слогов. В объяснениях медицинских терминов должен использоваться тот язык, который больной понимает.
Пациенту важно объяснить также:
1) цель приёма назначенного лекарственного средства;
2) потенциальные побочные эффекты и действия больного в случае их возникновения;
3) время и способ приёма лекарственного препарата;
4) правила хранения лекарственного препарата;
5) продолжительность лечения;
6) последствия в случае несоблюдения режима лечения.
Болезнь оказывает влияние на человека в целом. Она может изменить привычный образ жизни, заставить пациента отказаться от любимого дела, нарушить эмоциональное равновесие. Подавленное настроение значительно ухудшает течение заболевания.
Работа медицинской сестры, если она проводится на высоком профессиональном уровне, повышает уверенность больного в благоприятном исходе болезни
Медицинская сестра должна не только строго следить за соблюдением больными эпилепсией лечебного режима и распорядка дня, но и тщательно регистрировать наблюдаю¬щиеся у них в течение ее дежурства припадки и эквивален¬ты в специальном журнале. Это имеет важное значение, так как выбор медикаментозных средств и их дозировка зави¬сят от частоты и характера припадков и их эквивалентов.
Поэтому медицинские работники должны хорошо знать кли¬нические особенности различных видов эпилептических припадков.
Характерологические особенности больных эпилепсией нередко требуют от медицинского персонала большого так¬та и умения общаться с ними, чтобы предотвратить возмож¬ные конфликтные ситуации в отделении.
Уход за больным во время припадка в первую очередь заключается в принятии мер, необходимых для предупреж¬дения его травматизации. Под голову больному подклады¬вают подушку или какие-нибудь мягкие вещи (например, сверток из одежды). Чтобы избежать ушибов конечностей во время клонических судорог, их следует придерживать.
Однако при этом необходимо соблюдать осторожность и не прикладывать чрезмерные усилия, помня о возможности пе¬реломов костей и растяжений мышечных и суставных свя¬зок. Больному расстегивают воротник рубашки, расслабляют или снимают пояс. Между зубами вставляют специаль¬ный резиновый валик или резиновую трубку, жгут из ткани, (полотенце, край простыни). Это позволяет предупредить прикусы языка. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы слюна могла свободно стекать и больной не захлеб¬нулся ею или не задохнулся.






Заключение


На основании всего выше изложенного можно сделать следующие выводы:
1. Судороги – непроизвольное сокращение мышц. Судо¬рожные движения могут носит распространенный характер и захватывать многие мышечные группы тела (генерализо¬ванные судороги) или локализоваться в какой-либо группе мышц тела или конечности (локализованные судороги);
2. Гиперкинезы – непроизвольные насильственные дви¬жения, возникающие в результате органических или функ¬циональных заболеваний нервной системы. В основном ги¬перкинезы развиваются в результате поражения экстра¬пирамидной системы. Поражение различных отделов ее сопровождается развитием определенных клинических синдромов, которые условно разделяют на две группы: гипо¬кинетико-гипертонический и гиперкинетико-гипотонический;
3. При одиночном эпилеп¬тическом припадке неотложная помощь больному заключается лишь в том, чтобы предохранить его от ушибов, облегчить дыха¬ние, расстегнуть воротник, снять пояс. Для того чтобы преду¬предить прикус языка, между коренными зубами следует вставить угол полотенца или обернутую бинтом ручку сто¬ловой ложки. Совершенно недопустимо вкладывать между зубами металлический предмет: при судорожном сведении челюстей может сломаться зуб и, попав в гортань., вызвать тяжелые осложнения. После завершения припадка не сле¬дует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства;
4. Медицинская сестра должна не только строго следить за соблюдением больными эпилепсией лечебного режима и распорядка дня, но и тщательно регистрировать наблюдаю¬щиеся у них в течение ее дежурства припадки и эквивален¬ты в специальном журнале. Это имеет важное значение, так как выбор медикаментозных средств и их дозировка зави¬сят от частоты и характера припадков и их эквивалентов.



Список использованной литературы



Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. П. В. Мельничука. – М.: Медицина, 1982.- Т. 1.- 365 с.; Т. 2.- 400 с.
Магазаник Н. А. Искусство общения с больными. – М.: Медицина, 1991.
Петровский Б. В. Вопросы врачебной этики и современность. // Вестник Российской АМН. – 1996. - № 11. - C. 3-5.
Свядощ А. М. Неврозы и их лечение. 2- изд .– М., 1971.
Ходос Х. Г. Нервные болезни: Руководство для врачей. – М.: Ме-дицина, 1974.- 511 с.
Фрумкин Я. П., Воронков Г. Л. Учебный атлас психиатрии. – К.: Госкомиздат УССР, 1962.- 380 с.
Яровинский М. Я. Медицинский работник и пациент: (Конспект лекции). // Медицинская помощь. – 1996. - № 5. - C. 32-39.