ГлавнаяКаталог работМедицина и физкультура → Менеджмент в медицине
5ка.РФ

Не забывайте помогать другим, кто возможно помог Вам! Это просто, достаточно добавить одну из своих работ на сайт!


Список категорий Поиск по работам Добавить работу
Подробности закачки

Менеджмент в медицине

Содержание
Введение…………………………………………………………………………...3
1. История развития сестринского дела на современном этапе……….………4
2. Отраслевая Программа развития сестринского дела как основополагающая концепция решения проблем сестринского дела……………………………….7
3. Основы управления сестринским персоналом……………………………...11
4. Принципы управления сестринским персоналом…………………………..18
Заключение………………………………………………………………………28
Литература…………………………………………………………………….....29


Введение
Сегодня, в условиях рыночной экономики России, становится актуальной проблема менеджмента в сестринском деле, на основе системного подхода, развитии активно-творческих возможностей личности, изучении и использовании экономических законов и отношений.
Научные исследования в сестринском деле, как и в любой другой научной дисциплине, являются методом получения достоверных научных данных, позволяющих на их основе осуществлять и совершенствовать профессиональную деятельность. Сестринские научные исследования – это систематический процесс изучения клинической или управленческой проблемы медсестрами, пытающимися получить новую информацию для улучшения помощи пациентам и/или разрешения проблемных ситуаций.
В настоящее время рассматриваются подходы формирования специалистов сестринского дела, умеющих предвидеть, планировать, организовывать, координировать и контролировать деятельность среднего медицинского персонала в ЛПУ различного уровня. Изучаются новые подходы к выбору стратегии поведения менеджера в конкретных условиях работы ЛПУ, что позволяет руководителю принимать оптимальные и эффективные управленческие решения. Конечная цель исследований в сестринском деле – повышение качества сестринской практики.


1. История развития сестринского дела на современном этапе
Новейшая история сестринского дела в России насчитывает всего 10 лет — для серьезных преобразований не такой уж большой срок. Однако сделано за это время немало. Сестринское дело неук-пончо развивается. В настоящее время эта отрасль выделилась в отдельную науку со своим направлением, целями и задачами. Они включают в себя разработку научных подходов к развитию и совер¬шенствованию сестринского дела, обоснованных норм, критериев и стандартов сестринской практики, новых форм организации и мето¬дов работы сестринского персонала; апробацию эффективности эк¬спериментальных моделей сестринской практики и т. д.
Заметные изменения в организации сестринского дела начали происходить с 1993 года, когда была создана и принята философия сестринского дела.
В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестер России, при-нимающая участие в работе Международного Совета медицинских сестер.
К 1996 году окончательно сформировалась многоуровневая систе¬ма подготовки высшего сестринского, среднего медицинского и фар-мацевтического образования, которая предполагает:
• базовый (основной) уровень подготовки — медицинское училище;
• повышенный (углубленный) уровень подготовки — колледж;
• высшее сестринское образование — институт;
• послевузовское образование — факультет управления здра-воохранением.
В 1997-м российской Ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России.
Составляющие его содержание принципы и нормы конкрети¬зируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.
5 ноября 1997 года было принято постановление Правительст¬ва Российской Федерации № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Фе¬дерации», в котором предусмотрено осуществление реформы, нап¬равленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях форми¬рования рыночных отношений.
Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ.
31 декабря того же года Министерством здравоохранения Рос¬сийской Федерации принимается приказ № 390 «О мерах по улуч¬шению сестринского дела в Российской Федерации».
10 июня 1998 года Ассоциацией медицинских сестер России принят «Стандарт практической деятельности медицинской сестры».
9 января 2001-го принят приказ Минздрава РФ № 4 «Об отрас¬левой Программе развития сестринского деля в Российской Феде¬рации».
А 1 сентября вводится в действие отраслевой стандарт «Систе¬ма стандартизации в здравоохранении».
В июне — августе 2002 года приказами Минздрава РФ № 209 и № 337 были утверждены специальности «Сестринское дело» и «Уп¬равление сестринской деятельностью».
13 сентября принимается положение «О специалисте по управ¬лению сестринской деятельностью».
20—21 октября 2004 г. в Москве в Российской академии госу-дарственной службы при Президенте РФ работал II Всероссийс¬кий съезд средних медицинских работников «Развитие сестрин¬ского дела в условиях реформирования здравоохранения».
Перед участниками съезда стояла серьезная задача: оценить те действия по реформе сестринского дела, которые были предприня¬ты за последние годы, а также обсудить ряд важных документов, последующее принятие которых заложит основу законодательного регулирования сестринского дела.
Основной задачей II Всероссийского съезда средних медработни¬ков являлось формирование конструктивных предложений по раз¬витию сестринского дела, определению места и роли среднего меди¬цинского персонала в реформировании российского здравоохранения.
Дальнейшее развитие здравоохранения позволит сохранить лучшие традиции сестринского дела, определить и упрочить место сестринского персонала в практическом здравоохранении России, и в частности в нашем регионе.
Вместе с тем съезд отметил ряд нерешенных проблем:
• остается несовершенной нормативно-правовая база регули¬рования деятельности специалистов со средним медицинс¬ким и высшим сестринским образованием;
• отсутствует концептуальная модель сестринского дела, поз-воляющая определить границы компетенции среднего медицинского персонала и его место в сегодняшней системе здравоохранения;
• не решены в полном объеме вопросы кадрового обеспечения отрасли специалистами сестринского дела, рационального и эффективного их использования. Выполнение медицинской сестрой не свойственных ей обязанностей младшего медпер¬сонала, возрастающие моральные и физические нагрузки, от¬сутствие мотивации к повышению профессионального уровня приводят к оттоку кадров и значительному дисбалансу в соотношении врач — медицинская сестра;
• отсутствуют условия для реализации сестринским персона¬лом профессиональных знаний и практических умений с учетом полученного им уровня образования.


2. Отраслевая Программа развития сестринского дела как основополагающая концепция решения проблем сестринского дела
Актуальность проблемы, необходимость реализации положе¬ний Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации требуют принятия комплекса мер в виде отраслевой Программы развития сестринского дела в Российской Федерации.
Объектом Программы является сестринское дело — важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значи¬тельными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой медицинской помощи.
Как показывает мировая практика, рациональное использова¬ние сестринских кадров ведет к значительному улучшению качест¬ва, доступности и экономичности медицинской помощи, эффек¬тивному использованию ресурсов в здравоохранении, больше вни¬мания уделяется профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения, так как сестринской практике присущи дос¬тупность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента, семью и общественные группы.
Основные направления реализации отраслевой Программы
1. Нормативное правовое обеспечение сестринской деятельности.
Предусматривается совершенствование правовых основ органи¬зации сестринской деятельности. Предполагается подготовка паке¬та нормативных правовых актов и методических документов, рег-ламентирующих сестринскую деятельность в лечебно-профилакти¬ческих учреждениях, а также учреждениях медико-социальной помощи, разработка документов, определяющих организационную структуру, формы, объем и характер сестринской деятельности.
2. Основные направления деятельности и совершенствования органи-зации работы сестринского персонала.
Исходя из роли сестринской деятельности в оптимизации ис-пользования ресурсов улучшения медицинского обслуживания населения и реализации положений Концепции развития здраво¬охранения и медицинской науки в Российской Федерации, насто¬ящей Программой предусматривается комплекс мероприятий, вы¬полняемых с использованием регионального и международного опыта развития и совершенствования сестринского дела:
• разработка модели деятельности специалистов сестринского дела с учетом реструктуризации стационарной помощи, рас¬ширения амбулаторно-поликлинической сети с поэтапным переходом к общей врачебной (семейной) практике и изме¬нения соотношения врачей и сестринского персонала в сто¬рону увеличения последних;
• разработка модели деятельности специалистов сестринского дела медико-социальных отделений, включая специалистов с повышенным уровнем образования и высшим медицин¬ским образованием по специальности «Сестринское дел»;
• разработка перечня должностей для специалистов с повы¬шенным уровнем образования и высшим медицинским об¬разованием по специальности «Сестринское дело» для учреждений здравоохранения;
• переход к трехстепенной системе обслуживания в больнич¬ных учреждениях и введение в штатное расписание долж¬ности младшей медицинской сестры по уходу;
• предполагается разработка сестринских программ по форми-рованию здорового образа жизни, планированию семьи и предупреждению социально значимых заболеваний: артери¬альной гипертонии, пульмонологических, эндокринологи¬ческих, гастроэнтерологических, аллергических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем, и других для использования в работе с пациентами, семьями и в орга¬низованных коллективах;
• пересмотр Положения о специалисте сестринского дела фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) с учетом совре¬менных условий;
• поэтапное проведение аттестации рабочих мест специалис¬тов сестринского дела в соответствии со стандартами их про¬фессиональной деятельности.
3. Развитие системы профессионального образования и кадровой по-литики в области сестринского дела. Предусматривается комплекс мер по:
• совершенствованию системы профессионального образова¬ния средних и высших медицинских образовательных уч¬реждений по подготовке сестринских кадров, а также совершенствование кадровой политики в области сестринс¬кого дела, с учетом реформирования системы здравоохране¬ния;
• развитие профессиональной подготовки и повышения ква-лификации сестринских кадров с учетом реструктуризации отрасли, в том числе перехода к общей врачебной (семей¬ной) практике;
• разработка методической документации по проведению ито¬говой государственной аттестации выпускников средних и высших медицинских образовательных учреждений по под¬готовке сестринских кадров;
• обеспечение учебно-методической литературой средних и высших медицинских образовательных учреждений по под¬готовке сестринских кадров;
• разработка программы взаимодействия медицинских образо-вательных и лечебно-профилактических учреждений по обес¬печению практической подготовки специалистов сестринского дела;
• формирование целевого заказа на подготовку специалистов в медицинских образовательных учреждениях для обеспече¬ния средних учебных заведений педагогическими кадрами.
4. Развитие научных исследований в сестринском деле. Предусматривается обеспечение реализации Программы науч¬ных исследований по приоритетным направлениям в области сест¬ринского дела и прикладным дисциплинам на 2001—2005 гг.
Предполагается разработка новых и усовершенствование сущест-вующих технологий подготовки специалистов со средним и высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело».
Планируется обеспечение регулярного проведения научно-практических конференций по актуальным проблемам в области сестринского дела.
Научное сопровождение реализации Программы будет способ-ствовать ускорению процесса реформирования сестринского дела.
5. Информационное обеспечение и управление сестринской деятель-ностью.
Необходимо проводить работу по формированию позитивного общественного мнения о сестринской деятельности в системе здравоохранения. Важным является издание и распространение среди меди¬цинских работников, населения специальных печатных информацион-ных материалов о важности вклада сестринской деятельности в про¬цесс улучшения здоровья и повышения качества жизни населения.
Планируется создание информационных систем и расширение коммуникативных связей в сестринском деле.
Предусматривается разработка и поэтапное внедрение автома-тизированных рабочих мест (М), что позволит эффективно управ¬лять сестринской деятельностью и обеспечит контроль качества медицинской ломощи, предоставляемой сестринским персоналом.
6. Развитие профессиональных сестринских объединений, ассоциаций и союзов.
Предусматривается разработка и заключение соглашения о сотрудничестве между Минздравом России и Межрегиональной ассоциацией медицинских сестер России, а также развитие со¬трудничества Межрегиональной и региональных сестринских ас¬социаций с международными ассоциациями и профессиональны¬ми объединениями в области сестринского дела.


3. Основы управления сестринским персоналом
Управление сестринским персоналом — это целенаправленная деятельность руководителей сестринских служб лечебно-профи-лактических учреждений (ЛПУ) и их подразделений, использую¬щих различные механизмы управления и каналы связи для обес¬печения слаженной, квалифицированной работы сестринского персонала по оказанию пациентам сестринской помощи соответс¬твующего количества и качества.
Основными задачами менеджмента в сестринском деле явля¬ются:
• применение знаний по современной стратегии улучшения руководства сестринским персоналом ЛПУ;
• совершенствование знаний сестры-организатора в вопросах значения коммуникаций для эффективного управления;
• организация и обеспечение эффективного контроля в уч¬реждениях здравоохранения;
• изучение роли руководителя в решении задач управления ка-чеством медицинской помощи;
• совершенствование профессиональных знаний по проведе¬нию ситуационного анализа деятельности ЛПУ и вопросам маркетинга;
• совершенствование профессиональных знаний по вопросам, связанным с управлением, собственным развитием, выра¬ботки личного стиля и приемов труда руководителя.
Организационная структура. В ЛПУ организационная структура управления сестринским персоналом, т. е. заместители главных врачей по работе со сред¬ним медицинским персоналом, главные медицинские сестры и другие, включает в себя:
• субъекты управления сестринским персоналом, т. е. тех, кто управляет сестринским персоналом;
• объекты управления, т. е. сестринский персонал, которым управляют субъекты управления;
• механизмы управления — различные виды управленческих воздействий, с помощью которых обеспечивается эффектив¬ное управление сестринским персоналом и выполнение по¬ставленных перед ним задач;
• способы и каналы передачи информации (прямой — управ-ленческие решения и обратной — информация о ходе вы¬полнения управленческих решений) между субъектами и объектами управления.
Между субъектами и объектами управления должна осуществ¬ляться постоянная двусторонняя связь: субъекты управления до¬водят до объектов управления управленческие решения, а объек¬ты управления направляют субъектам управления информацию, отчетность и другие сведения о ходе выполнения этих решений. Важнейшим обязательным каналом обратной связи объектов уп¬равления с субъектами управления является контроль за ходом выполнения управленческих решений и эффективностью деятель-ности сестринского персонала.
Механизмы управления, используемые руководителем сест¬ринских служб, позволяют:
• определить цели управления применительно к работе данно¬го ЛПУ;
• уточнить основные направления (функции) управленческой деятельности главных медицинских сестер;
• осуществлять управленческую деятельность на основе важ¬нейших принципов управления;
• широко использовать организационно-распорядительные, социально-психологические и экономические методы уп¬равления.
Таким образом, организационная структура управления сест¬ринским персоналом ЛПУ представляет собой сложную, взаимо¬связанную управленческую систему, которая может успешно фун¬кционировать и обеспечивать высокое качество сестринского дела в ЛПУ только при условии эффективного использования всех по¬тенциальных возможностей каждого элемента.
Субъекты управления сестринским персоналом ЛПУ — это руко-водители сестринских служб медицинских учреждений: главные медицинские сестры или заместители главных врачей по работе с сестринским и младшим сестринским персоналом, директора больниц (домов) сестринского ухода и хосписов. В последние годы в ряде крупных ЛПУ вводятся должности заместителей глав¬ных врачей по работе с сестринским и младшим медицинским персоналом, что способствует повышению качества управления сестринским персоналом и поднятию авторитета руководителя сестринских служб ЛПУ.
Главные медицинские сестры, главные акушерки и главные фельдшера — это основная группа руководителей сестринских служб ЛПУ, которые осуществляют руководство работой прежде всего старших медицинских сестер подразделений ЛПУ и обеспечи¬вают стратегию совершенствования сестринского дела в ЛПУ.
В некоторых учреждениях, расположенных в нескольких круп¬ных корпусах, введены должности главных медицинских сестер ле¬чебных корпусов при сохранении должностей главной медицинской сестры больницы и старших медицинских сестер отделений.
К субъектам управления сестринским персоналом, т. е. в ос¬новном к главным медицинским сестрам, предъявляются следую¬щие основные требования.
1. Кандидаты на должности главных медицинских сестер должны обладать определенным комплексом личностных общечелове¬ческих качеств, без которых невозможно осуществлять управ¬ление людьми.
2. Руководители должны иметь достаточную профессиональную подготовку в соответствии с требованиями квалификационной характеристики на специалистов по организации сестринского дела.
3. Главные медицинские сестры должны обладать знаниями о дея-тельности фондов обязательного медицинского страхования в системе финансирования деятельности организаций здравоох¬ранения.
4. Эффективная работа руководителей возможна только при нали¬чии четко очерченного круга должностных обязанностей, прав, ответственности и подчиненности. Особенно важно определить непосредственных начальников главной медицинской сестры, имеющих право отдавать ей приказы и указания. Как правило, их целесообразно ограничивать главным врачом, а при его от¬сутствии — лицом, его замещающим. Что касается других руко¬водителей ЛПУ, то главная медицинская сестра должна с ними сотрудничать на равных, т. е. партнерских условиях. Круг лиц, подчиняющихся главной медицинской сестре, должен быть ог¬раничен старшими медицинскими сестрами (акушерками, фельдшерами, фармацевтами).
5. Комплексная, системная, целенаправленная работа главных ме-дицинских сестер, охват ими всех актуальных проблем деятель¬ности сестринского персонала ЛПУ возможны только при наличии детально разработанных и утвержденных планов рабо¬ты и регламента их деятельности на месяц. Значительно расши¬ряют их возможности по осуществлению эффективной управленческой деятельности активизация работы Совета меди¬цинских сестер и особенно создание аппарата управления в виде введения должностей главных специалистов ЛПУ по на-правлениям (по хирургии, педиатрии и др., старших медицинс¬ких сестер по обучению и контролю, старших платных, процедурных, операционных, участковых медицинских сестер учреждения и т. д.), создание и организация работы учебно-ме¬тодических кабинетов и т. д. Исключительно важным для глав¬ных медицинских сестер следует считать овладение правилами делегирования функций старшим медицинским сестрам и глав¬ным специалистам.
6. В связи с работой по реформированию здравоохранения — структурной перестройкой стационарной помощи, перераспре¬делением стационарных объемов медицинской помощи на амбу-латорно-поликлинический уровень, развитием сети дневных стационаров, центров амбулаторной хирургии, консультативно-диагностических центров, созданием службы врача общей прак¬тики и другими направлениями развития и преобразования ме¬дицинских наук — крайне важно активизировать работу по организации и адаптации деятельности сестринского персонала к работе в реформируемых и преобразуемых ЛПУ.
7. Важнейшим обязательным элементом управленческой деятель-ности главных медицинских сестер является систематический контроль за работой старших медицинских сестер, выполнением ими своих служебных обязанностей по организации сестринско¬го ухода, внедрением стандартов деятельности сестринского пер¬сонала, обеспечением высокого качества сестринского ухода и т. д. К этой работе главная медицинская сестра должна шире привлекать членов Совета медицинских сестер.
8. Эффективное управление сестринским персоналом возможно только при условии постоянной заботы о нем: о здоровье сотрудников, охране труда, создании благоприятного психоло¬гического микроклимата в трудовом коллективе, оптимизации нагрузки, удобном графике работы, предоставлении желающим возможности получения дополнительного заработка и т. д.
9. Руководители сестринских служб должны постоянно повышать свою квалификацию, изучать новые нормативные материалы, литературу по развитию сестринского дела, опыт передовых ру¬ководителей сестринских служб других ЛПУ, внедрять их пози¬тивный опыт в свою работу, доводить требования новых нормативных актов до медсестер в части, их касающейся.
10. Руководители сестринских служб должны стремиться к лидер¬ству в своих организациях и влиять на других таким образом, чтобы они эффективно работали на достижение основных це¬лей качественой сестринской помощи пациентам, при этом подчиненные должны твердо знать, что их усилия будут извест¬ны руководителю и он их должным образом оценит.
11. Эффективная управленческая деятельность руководителей сес-тринских служб ЛПУ возможна только при условии, что первые руководители лечебно-профилактических учреждений будут всемерно поддерживать главных медицинских сестер в их уси¬лиях по развитию сестринского дела в ЛПУ и умело корректи¬ровать их работу. Очень важно, чтобы руководителям сестринского персонала были созданы оптимальные условия для работы: удобные рабочие помещения, надежная связь со всеми службами ЛПУ, персональные компьютеры и необходи¬мая оргтехника, достойная оплата труда, документальная регла¬ментация труда — приказы, положения, планы, режимы работы, графики.
К объектам управления сестринским и младшим медицинским персоналом относятся должности среднего и младшего медицинс¬кого и фармацевтического персонала, перечисленные в Номенк¬латуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в уч¬реждениях здравоохранения.
В ряде ЛПУ наряду с перечисленными появились новые долж¬ности: медицинские сестры — консультанты по уходу за пациен¬тами, медицинские сестры-координаторы, медицинские сестры дневных стационаров и др.
В последние годы созданы специальные службы по анализу и учету работы с застрахованными по ОМС, где большую и слож¬ную работу ведут медицинские сестры, медицинские статистики и медицинские регистраторы.
В ряде ЛПУ организованы оперативные отделы (диспетчерские службы), где успешно работают медицинские регистраторы и ме¬дицинские сестры.
К объектам управления сестринским персоналом предъявляют¬ся определенные требования.
1. Работники, занятые на должностях среднего медицинского и фармацевтического персонала, должны иметь соответствующее образование, подтвержденное дипломом государственного об¬разца, сертификат специалиста и, желательно, аттестационную категорию.
2. Работники должны четко знать свои должностные обязанности, права и ответственность.
3. Работники должны выполнять сестринские манипуляции в точ¬ном соответствии со стандартами деятельности, утвержденными в установленном порядке и доведенными до сведения работников.
4. Нагрузка работников, устанавливаемая руководителем, должна соответствовать физиологическим возможностям работников качественно выполнять свои обязанности.
5. Для работников необходимо создать благоприятные условия: составить оптимальные графики работы и отпусков; обеспечить их средствами малой механизации труда; создать диспетчерскую (оперативную) и транспортную (межотделенческую) службы; ввести должности курьеров по учреждению; организовать цент¬рализованную службу наркотиков (ЦСН); внедрить единую компьютерную сеть, объединяющую автоматизированные рабо¬чие места (АРМ); эффективно организовать работу централизо¬ванного стерилизационного отделения (ЦСО) и других служб, оказывающих помощь в первую очередь средним медицинским работникам лечебных отделений. Особенно важно внедрять в учреждениях важнейший принцип организации работы: «все службы ЛПУ работают на максимальное удовлетворение по¬требностей лечебных отделений».
6. Необходимо обеспечивать работникам безопасные условия тру¬да, охрану их здоровья и т. д.
7. Исключительно важно, чтобы руководители использовали все имеющиеся возможности действующего законодательства для достойной оплаты труда работников (повышения, надбавки, доплаты, премирование, использование средств ОМС и др.).
8. Важнейший фактор обеспечения эффективной работы средних медицинских и фармацевтических работников — создание усло¬вий для постоянного повышения их квалификации, самоподго¬товки, прохождения аттестации и сертификации, а также включение лучших и перспективных работников в резерв кад¬ров для замещения должностей руководителей и других наибо¬лее важных для сестринского дела должностей в ЛПУ.
4. Принципы управления сестринским персоналом
Управление осуществляется на основе принципов управления. Число принципов управления неограничено, и они непрестанно изменяются в зависимости от условий управленческой деятель¬ности. Рассмотрим принципы, которые, <на наш взгляда наиболее применимы для сестер-руководителей.
• Разделение труда — позволяет сократить число объектов, на которые должно быть направлено внимание и действие ра¬ботников. Результатом разделения труда руководителей яв¬ляются специализация управленческих функций и разделение власти.
Так, объем обязанностей, возложенных на главных медицинс¬ких сестер ЛПУ, чрезвычайно разнообразен, имеет место перегру¬женность решением множества оперативных задач. В связи с этим необходима передача части их функциональных обязанностей по управлению другим работникам, выполняющим управленческие функции, что позволит им сосредоточить свое внимание на важ¬нейших проблемах в управлении сестринским делом. Уже имеется опыт, когда работу по обучению среднего и младшего медицинско¬го персонала ЛПУ главные медицинские сестры делегируют стар¬шим медицинским сестрам (главным специалистам) по обучению (новая введенная должность). Эти специалисты организуют в ЛПУ учебно-методические центры, предназначенные для повышения квалификации среднего медицинского персонала, подготовки их к аттестации, сертификации, практического обучения студентов ме¬дицинских училищ и колледжей, подготовки конкурсов студентов, медицинских работников и др.
Оправдал себя опыт введения должностей старших палатных, процедурных и операционных сестер ЛПУ, которые взяли на себя очень важную работу по унификации деятельности палатных, процедурных, операционных медицинских сестер в соответствии со стандартами деятельности.
Начался процесс разделения управленческих функций старших медицинских сестер. В отделениях, где внедряется современный сестринский процесс, старшие медицинские сестры делегировали медицинским сестрам-консультантам»и медицинским сестрам-ко-ординаторам ряд важных функций. Это позволило старшим меди¬цинским сестрам отделений сосредоточить свое внимание на дру¬гих важнейших проблемах.
• Власть — это ответственность. Власть есть право отдавать распоряжения и сила, принуждающая им подчиняться.
Различают авторитет власти руководителей, основанный на ус¬таве предприятия (положение об учреждениях и их подразделени¬ях), и личный авторитет, зависящий от ума, знаний, опыта, нрав¬ственной силы, распорядительности, заслуг и т. д. У хорошего ру¬ководителя личный авторитет должен дополнять власть, принадлежащую ему по уставу (положению).
Власть немыслима без ответственности, сопровождающей ее действия. Ответственность — естественное следствие власти, ее необходимый атрибут. Необходимость ответственности обуслов¬лена чувством справедливости, тем, что в интересах общего дела следует поощрять полезные действия и наказывать за вредные, причем руководитель должен сам иметь чувство ответственности и поощрять его у своих подчиненных. Между тем правовой статус главных и старших медицинских сестер таков, что, имея множест¬во обязанностей, они не имеют права самостоятельно поощрять лучших и наказывать неудовлетворительно работающих из сред¬них и младших медицинских работников.
Дисциплина — это повиновение, усердие, деятельность, ма¬нера держать себя, внешние знаки уважения, проявляемые в соответствии с установленными между предприятием, орга¬низацией и его служащими соглашением.
Состояние дисциплины зависит не только от исполнительнос¬ти, дисциплинированности подчиненных, но и от компетентнос¬ти, умелого руководства начальников.
Наиболее действенными средствами установления и поддержа¬ния дисциплины являются:
• наличие рационального руководства на всех ступенях управ¬ления;
• четкие и справедливые соглашения сторон;
• рассудительное применение поощрения или карательных санкций (наложение дисциплинарных взысканий и др.).}
Главные и старшие медицинские сестры в своей управленчес¬кой деятельности особое внимание должны уделять укреплению трудовой и технологической дисциплины среди сестринского и младшего медицинского персонала. Исключительно важным для главных медицинских сестер является обеспечение высокого уровня дисциплины и исполнительности среди старших медицин¬ских сестер.
Обеспечение соблюдения трудовой и технологической дисцип¬лины среди сестринского и младшего медицинского персонала в подразделениях ЛПУ — один из важнейших факторов эффектив¬ной управленческой деятельности главных и старших медицинс¬ких сестер.
• Единство распорядительства. Служащему может давать при-казания относительно какого-либо действия только его не¬посредственный руководитель. (Таково правило «единства распорядительства» (т. е. единства командования, единона¬чалия). К сожалению, дуализм распорядительства — чрезвы¬чайно частое явление, в том числе в управлении сестринским и младшим медицинским персоналом. Так, распоряжения старшим медицинским сестрам отдают глав¬ные медицинские сестры, заведующие отделениями, а в ряде случаев и другие руководители ЛПУ. Наличие множества ру¬ководителей, отдающих распоряжения, иногда противоре¬чивые (например палатной медицинской сестре), негативно сказывается на работе сестринского персонала^
• Единство руководства. Этот принцип можно сформулировать следующим образом: «один руководитель и одна программа для совокупности операций, преследующих одну и ту же цель». В практической работе руководителей сестринских служб этот принцип управленческой деятельности означает, что совместная деятельность главной и старшей медицинс¬ких сестер должна быть основана на единой утвержденной программе (долгосрочном плане) реформирования сестрин-ского дела для ЛПУ.
Главная медицинская сестра, организуя свою работу по управ¬лению сестринской службы, должна исходить из следующих пра¬вил построения системы управления:
• ориентация на достижение целей управления;
• все для пациента;
• проявлять самостоятельность и предприимчивость (особую поддержку оказывать лидерам и новаторам);
• постоянный собственный рост и развитие;
• эффективно управлять собой и своим временем;
• умело использовать людские ресурсы;
• упрощать и рационализировать формы и штаты управления.
Методы и функции управления. Управление осуществляется на основе методов управления. Метод управления — это совокупность способов воздействия субъектов управления на объект управлений. Существуют основные методы управления:
• экономические;
• административные;
• социально-психологические;
• правовые и вспомогательные (организационно-экономичес¬кие, экономико-математические, социологические, графи¬ческие).
При этом следует помнить, что воздействовать на человека можно, влияя на
• духовные интересы — социально-психологические методы;
• материальные интересы — экономические методы;
• право осознания своего места в обществе — правовые методы;
• поведение и действия человека — административные методы. В последние годы наибольшее признание получил системный
подход к управлению, суть которого можно свести к четырем ос-новным разделам:
1. Выработка целей организации с различными подходами к дос-тижению этих целей.
2. Изучение и использование различных ресурсов — временных, финансовых, людских, т. е. их всесторонний анализ (если нет ресурсов, то попробовать изменить подход).
3. Построение моделей управления: экономических, графических, математико-экономических, для того чтобы определить, как бу¬дет работать выбранная система управления
4. Критерии реализации и программы управления. Системный подход, применяемый при решении и разрешении
того, что представляется проблемой, строится на следующих принципах:
• деперсонализация (обезличивание) конфликтной ситуации;
• обеспечение логических рамок или начал, способствующих выявлению фактов, с тем чтобы решение или разрешение конфликтной ситуации определялось не столько отдельны¬ми людьми, сколько самими фактами;
• обеспечение интегрирования стоящих перед организацией задач и работающих над их решением людей.
Ориентированный на практические действия процесс разреше¬ния проблем разделяется на следующие стадии:
• выявление проблемы;
• постановка цели;
• выбор приоритетов и планирование;
• обсуждение методов «мозговой атаки» нынешних условий и возможных причин проблем;
• сбор статистических данных;
• организация данных;
• анализ причин;
• обсуждение альтернативных решений;
• принятие решений;
• выполнение;
• применение профилактических действий. Осуществляя основные управленческие функции, менеджер опирается на вполне определенные ресурсы: людей, оборудование, финансы. В распоряжении менеджера есть еще один уникальный ресурс — время. Умение эффективно распоряжаться временем на¬ряду с правилами руководства и техникой влияния на людей яв¬ляется фактором, который предопределяет в современных услови¬ях успех или неудачу руководителя. Хорошие руководители обла¬дают разными чертами характера и качествами. Но одно качество объединяет их всех: они сознательно и системно используют свое время и освобождают для выполнения истинно управленческих функций и для досуга.
В практике руководителей сестринского персонала дефицит вре¬мени все чаще становится атрибутом деятельности. Наиболее рас¬пространенные причины дефицита времени — постоянная спешка, переутомление, нагромождение работ, суетливость, бесплановость.
Медицинская сестра-руководитель должна выполнять следующие функции:
• участвовать в планировании ресурсов и программ работы ле¬чебно-профилактического учреждения;
• координировать работу подразделения;
• контролировать установленные стандарты для оценки каче¬ства в работе;
• инспектировать работу среднего медицинского персонала;
• составлять отчеты о работе;
• распределять обязанности среднего медицинского персонала;
• участвовать в подготовке и обучении медперсонала. Заключительным элементом в функциях управления является анализ, позволяющий объективно оценивать результаты деятель¬ности сестринского и младшего медицинского персонала подразде¬ления. Он осуществляется на основе статистических материалов деятельности подразделения, расходовании лекарственных средств, спирта и др., отзывов пациентов и их родственников.
К сожалению, проблема методики и содержания анализа в дея-тельности старших медицинских сестер еще недостаточно разра¬ботана.
Для анализа управленческой деятельности главной медицинс¬кой сестры следует оценить:
• правильность составления и полноту выполнения планов ра¬боты (годовых, квартальных, месячных и ежедневных, а так¬же по отдельным направлениям работы);
• организацию работы старших медицинских сестер;
• унификацию деятельности сестринского персонала на осно¬ве так называемых стандартов деятельности по обеспечению должного сестринского ухода за пациентами;
• анализ результатов деятельности работников и подразделе¬ний;
• обеспечение контроля за деятельностью старших медицинс¬ких сестер;
• организацию работы по обучению и повышению квалифи¬кации сестринского персонала, по подготовке их сертифика¬ции и к получению сертификационных категорий и т. д.;
• организацию работы старших медицинских сестер по соблю¬дению в отделениях должного санитарно-противоэпидеми-ческого режима;
• обеспечение правил получения, учета, использования и отчетности в работе старших медицинских сестер с лекарст¬венными средствами, включая наркотические, сильнодейст¬вующие и подлежащие предметно-количественному учету;
• организацию и планирование работы Совета медицинских сестер ЛПУ;
• воспитательную работу с сестринским персоналом ЛПУ, обес-печение их правовой и социально-бытовой защиты и т. д.
В оценке эффективности личного труда главных медицинских сестер большое значение имеют:
• организация обходов и проверок;
• умелое, рациональное использование своего рабочего времени;
• организация делопроизводства;
• организация своего рабочего места и др.
Крайне важно, чтобы главные медицинские сестры системати¬чески давали самооценку эффективности своего управленческого труда. Это позволит им своевременно корректировать свою управ¬ленческую деятельность.
Для оценки личного труда руководителей сестринского персо¬нала следует оценить эффективность их делового общения и на¬личие делового авторитета среди подчиненных и руководителей ЛПУ.
Деловое общение — важная часть управленческой деятельнос¬ти сестер — руководителей всех уровней. От того, насколько ме¬дицинская сестра овладела методами и правилами делового обще¬ния, зависят эффективность ее работы и личный авторитет.
Особенно важно в ходе делового общения обеспечить диалог с собеседником.
Диалог предполагает свободное владение речью, чуткость к не-вербальным сигналам собеседника и способность отличать его ук¬лончивые ответы от искренних. Для повышения эффективности диалога крайне важно задавать собеседнику уточняющие вопросы (но не злоупотреблять ими), поскольку это демонстрирует жела¬ние участвовать в общении, обеспечивая углубление диалога.
В ходе диалога можно выделить следующие этапы.
1. Установление контакта.
2. Ориентация в ситуации.
3. Обсуждение вопроса, проблемы.
4. Принятие решения.
5. Выход из контакта.
На каждом из указанных этапов медицинская сестра-руково¬дитель должна использовать наиболее эффективные приемы дело¬вого общения, что позволит добиться намеченного результата.
Всякое общение начинается с контакта. На этом этапе важно побудить собеседника к общению и создать максимальные воз¬можности для дальнейшего делового обсуждения, продемонстри¬ровав доброжелательность и открытость.
На этапе ориентации в ситуации следует выяснить, каким по длительности будет разговор, и в зависимости от этого строить тактику делового общения.
Очень важно вовлечь собеседника в активное обсуждение воп¬роса даже в том случае, если у него нет на это особого желания. Для этого можно высказать уместную шутку, похвалить собесед¬ника и т. д.
На этапах обсуждения проблемы и принятия решения необходи¬мо подчеркнуть сходство и единство позиций, что будет способст¬вовать достижению успеха в деловом общении.
Большое значение имеет направленность на партнера, включе¬ние его в обсуждение, и поэтому в полной мере следует использо¬вать умение слушать и убеждать.
Убеждение включает: аргументацию, основанную на знании предмета обсуждения; эмоциональное воздействие, соответствую¬щее индивидуальным особенностям личности партнера; использо¬вание волевых компонентов, крайне важных для фиксации точек зрения партнеров исходной базы для дальнейшего обсуждения. Поскольку главная и старшие медицинские сестры постоянно общаются с подчиненными, крайне важно демонстрировать в ходе общения уважение чужого достоинства. Руководитель обязан ви¬деть в каждом подчиненном личность, по отношению к которой следует проявлять доброжелательность, терпимость и уважение.
При разборе негативных для работника ситуаций необходимо разделять человека и поступок, критикуя конкретные действия, а не личность провинившегося.
Очень важным элементом общения с подчиненным является использование следующего принципа: «Хвалить при всех, а выго¬варивать с глазу на глаз». Наряду с этим очень высоко ценят тех руководителей, которые, если надо, берут на себя вину подчинен¬ных, своевременно и открыто признают свои ошибки.
Медицинские сестры-руководители с небольшим стажем и опытом работы нередко совершают ошибку, демонстрируя стрем¬ление стать (остаться) «своим» среди подчиненных сотрудников. Опыт свидетельствует о том, что лучше сохранять дистанцию, не допускать панибратства.
В деловом общении медицинская сестра должна научиться соблюдать деловой этикет, культуру поведения и т. д.
На основании вышеизложенного целесообразно выделить неко¬торые практические рекомендации по деятельности сестер-руково¬дителей, готовящихся выполнять роль современных менеджеров:
• эффективно управлять собой и своим временем;
• прояснить свои личностные ценности;
• четко определять как цели выполняемой работы, так и соб¬ственные цели;
• обеспечить профессиональный рост и развитие;
• изобретательно и гибко реагировать на изменение ситуации;
• использовать влияние на окружающих без прямых приказов;
• вводить в практику использование новых, более современ¬ных управленческих методов и помогать другим в их изуче¬нии, освоении практических навыков.


Заключение
Необходимо изыскивать возможности для увеличения заработ¬ной платы, материальной заинтересованности медицинских работ¬ников, продумать возможные перспективы роста как по вертикали, так и по горизонтали (овладение смежными специальностями, соз¬давать сферы платных услуг, способствовать созданию секторов се¬мейной медицины как фактора, существенно влияющего на повы¬шение заработной платы, профессиональный рост и развитие мед¬сестры). Здесь же будет действовать и мотив самоуважения.
Необходимо быть не просто руководителем по должности, а менеджером, что значит целенаправленно воздействовать на лю¬дей или управление людьми для достижения целей организации.
Система управления и организации труда медицинских сестер в ЛПУ должна быть построена таким образом, чтобы можно было максимально использовать их профессиональный потенциал, по¬высить авторитет у пациентов, сделать сотрудников среднего звена ответственными за организацию лечебно-диагностического про¬цесса наравне с врачами, поднять качество ухода за пациентами.
Все изменения в российском здравоохранении послужат ук¬реплению позиций среднего медицинского персонала. Известно, что верно разработанная программа, правильно подобранные пути ее реализации и точная организация работы дают хорошие результаты, но во многом эти результаты зависят от нашей актив¬ной позиции и желания работать по-новому.

Литература
1. Гончарова Г.Н., Горбачев Н.А., Упатов В.В. Медико-социальный и психологический портрет организатора здравоохранения //Здравоохранение Российской Федерации-2002.-№6.-С.27-31.
2. Лапотников В.А. Будущее медсестринского образования в интеграции средней и высшей медицинской школ // Главн.мед.сестра.-2003.-№1.-С.11-15.
3. Лекторов В.Н., Михалевич П.Н. О приоритетах и этапах реформирования современного здравоохранения // Медицина-2003.-№1(40).-С.6-7.
4. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф…дисс. д-ра мед. наук. - М., 2005. – 46 с.
5. Руденко В.П. Реформирование здравоохранения – насущная потребность и медиков и всего населения //Медицина-2003.-№1(40).-С.4-5.
6. Секун В.И., Соколова Э.А. Психологические проблемы медицинских работников // Здравоохранение.-1999.-№ 11.-С.25-27.
7. Семина Т.В., Бурцева Е.М. Кадровая политика учреждения здравоохранения и высшее сестринское образование //Главн.мед.сестра.-2003.-№4.-С.59-61.
8. Соколова Э.А. Психологические проблемы руководителей и подчиненных в медицинском коллективе // Современная психология: состояние и перспективы. Тез.докл.юбил. науч.конф ИП РАН. М.:,2002.Т.2.-С. 235-238.
9. Хеннеси Д, Хикс С. Идеальные качества главных медицинских сестер в Европе// Медицинские знания.-2003.-№2.-С.31-32.
10. Хильмончик Н.Е. Теоретические основы сестринского дела в контексте реформирования здравоохранения // // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2002.- С. 141-142.




Данные о файле

Размер 0 B
Скачиваний 29

Скачать



* Все работы проверены антивирусом и отсортированы. Если работа плохо отображается на сайте, скачивайте архив. Требуется WinZip, WinRar