Содержание

Введение……………………………………………………………………..3
1. Особенности наркомании в детско-подростковом возрасте…………...7
1.1. Наркотики, их влияние на организм человека…………………..7
1.2. Механизмы развития наркотической зависимости у детей и подростков……………………………………………………….29
2. Экспериментальное изучение влияния употребления наркотиков на психическое развитие детей и подростков……………………………….51
2.1. Организация и методы исследования…………………………..51
2.2. Анализ результатов исследования……………………………...52
2.3. Профилактика наркомании у детей и подростков……………..64
Заключение………………………………………………………………….71
Список литературы…………………………………………………………74
Приложение 1.……………………………………………………………...79
Приложение 2………………………………………………………………89
Приложение 3……………………………………………………………....96


Введение
Некоторые виды наркотиков известны человечеству мно¬гие тысячелетия. Однако только в XX веке, а точнее, во второй его половине, проблема алкоголизма и наркоманий стала одной из весомых причин инвалидизации и смертности в со¬временном мире, не только потому, что наркотики и рост их потребления идут «нога в ногу» с ростом преступности и являются при¬чинами настоящих дорожных и производственных «травматических эпи¬демий». Опасность этого явления лежит гораздо глубже, а последствия могут быть во многом более серьезными «и непредсказуемыми, чем еже¬годная потеря для общества нескольких сотен тысяч человек, болезни и преждевременная смерть которых вызваны злоупотреблением алкого¬лем и наркотиками. Речь идет о «генетической трагедии» человечества, о том, что социальное зло сегодняшних дней способно нанести непопра¬вимый вред будущим поколениям.
Актуальность. В современном мире наркомании давно уже перестали быть объек¬том только профессионального интереса со стороны клиницистов и па¬тологов-экспериментаторов. Все чаще этот термин появляется на газетных и журнальных страницах, мы постоянно встречаем его в речах социологов и политиков.
Последствия наркоманий хорошо известны современной медицине. Рождение умственно отсталых детей, детей-уродов и калек, рост психических заболеваний, неврозов, психосомати¬ческих состояний положительно коррелируются с ростом потребления алкоголя и наркотиков в развитых, да и в развивающихся странах ми¬ра.
Проблема исследования. Вступая в XXI век, человечество наконец осознало, что помимо экологии вообще существует еще и экология чело-века, сохранность которой будет обеспечена только в том случае, если мы сумеем найти действенные средства борьбы с «болезнями цивили¬зации», ведущее место среди которых занимает зависимость человека от веществ, влияющих на его психику, т. е. наркомании.
В психолого-педагогической литературе обращается внимание на объективные показатели, характеризующие разницу в результате учебной деятельности и поведении детей и подростков, употребляющих наркотики, по сравнению с не употребляющими.
В юридической литературе психологический анализ антиобщественного поведения малолетних наркоманов рассматривается как анализ психологического содержания структурных элементов преступного действия. Известно, что одна и та же потребность в сознании разных подростков оценивается по-разному. Именно в человеческой пристрастности, субъективной значимости той или иной потребности подростка во многом кроется секрет понимания на первый взгляд «загадочных» мотивов некоторых правонарушений. Проблема мотивации состоит не только в выяснении перво¬начальных побудительных моментов активности подростка, но и в выяснении всех факторов, направляющих, регулирую¬щих и поддерживающих развитие деятельности подростка.
Объект исследования – дети и подростки, употребляющие наркотики.
Предмет исследования – психическое развитие детей и подростков.
Цель исследования – изучить влияние употребления наркотиков на психическое развитие детей и подростков.
Гипотеза. Употребление наркотиков всех видов крайне отрицательно влияет на здоровье, вызывая необратимые изменения в организме и поведении детей и подростков.
Задачи исследования:
1. Анализ теоретической и практической литературы по проблеме исследования.
2. Изучить виды наркотиков и их влияние на организм человека.
3. Выявить механизмы наркотической зависимости у детей и подростков.
4. Изучить особенности мотивационной сферы девиантных подростков, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних, проанализировать полученные данные.
5. Изучить существующие профилактические мероприятия по профилактике наркомании у детей и подростков.
Методы исследования:
1. Теоретические – анализ литературы по проблеме исследования.
2. Эмпирические – методы сбора данных (эксперимент).
3. Методы математической (статистической) обработки результатов.
Были использованы следующие экспериментальные методики:
1. Для исследования учебной мотивации подростков – методики «Направленность на отметку» и «Изучение направленности на приобретение знаний», предложенные Е.П.Ильиным и Н.А.Курдюковой.
2. Для исследования мотивации достижения у подростков – методики «Потребность в достижении» и «Изучение мотивации успеха и боязни неудачи» А.А.Реана
3. Для исследования мотивации общения подростков – методики «Потребность в общении» и «Мотивация аффилиации» А.Мехрабиана в модификации М.Ш. Магомед-Эминова.
(Практикум по возрастной психологии/ под ред.Л.А.Головей, Е.Ф.Рыбалко. СПб, 2002).
Экспериментальная база исследования - Муниципальное образование «Администрация Килемарского района». В Инспекции по делам несовершеннолетних на учете состоит 44 подростка. Причина постановки на учет – деликвентное (в основном противоправное) поведение и употребление наркотиков. Также в нашем исследовании принимала участие контрольная группа – «благополучные подростки», ровесники наших испытуемых, учащиеся Килемарской школы №1.
Практическая значимость исследования определяется тем, что выявление влияния употребления наркотиков на психическое развитие детей (начиная с младшего подросткового возраста) может послужить основой для программы профилактической, развивающей и коррекционной работы с ними. Полученные результаты могут быть интересны для школьных педагогов и психологов, социальных педагогов и социальных работников, а также для родителей подростков.
Объем и структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

1. Особенности наркомании в детско-подростковом возрасте
1.1. Наркотики, их влияние на организм человека
Люди употребляют наркотики в течение тысячелетий, но наука занялась их изучением не так давно. Ученые долго пытались дать определение понятия «наркотик». Наконец эксперты Все¬мирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) выработали такое определение:
«Наркотик — это такое вещество или смесь веществ, которые коренным образом отличаются от всех веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности че¬ловека, и прием которых влечет за собой изменения функцио¬нирования организма в целом, серьезно осложняет деятель¬ность внутренних органов, центральной и вегетативной нервной системы».
Определение весьма широкое. Может быть, поэтому в трак¬товке понятия «наркотик» до сих пор существуют значитель¬ные расхождения. Поэтому все заинтересованные стороны в России (медицина, юстиция и др.) договорились, что наркоти¬ками будут считаться «вещества синтетического или естествен¬ного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их пре¬курсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации, меж-дународными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года». Перечень имеет статус официального документа. Таким обра¬зом термин «наркотик» приобрел юридическую определенность.
В настоящее время к наркотикам относят различные веще¬ства, обладающие следующими характерными признаками:
— способностью вызывать эйфорию, припод¬нятое настроение или, по крайней мере, приятные субъектив¬ные переживания;
— способностью вызывать наркотическую зависимость, то есть желание снова и снова использовать нар¬котик;
— нанесением существенного вреда психическому или фи¬зическому [или тому и другому одновременно] здоровью челове¬ка, употребляющего их.
В Список не могут входить вещества, традиционные в дан¬ной культурной среде (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).
В монографии И. Н. Пятницкой «Наркомании» приводится такая классификация наркотиков:
1. Седативные (т. е. успокаивающие) препараты, куда автор относит опиатные наркотики и снотворные барбитуратной груп¬пы.
2. Стимулирующие препараты — эфедрин, фенамин и др.
3. Психоделические препараты, галюциногены (то есть препараты, изменя¬ющие сознание) — ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), препараты конопли, некоторых грибов и других галлюциногенов.
Классификация И. Н. Пятницкой группирует наркотические средства по основным результатам воздействия на организм человека. Од¬нако столь укрупненные группировки наркотиков затрудняют первоначальное знакомство с этой проблемой непрофессионала.
Поэтому, чтобы избежать всевозможных неточностей при характеристике той или иной группы наркотиков, более удобна в использовании классификация, над которой работали и продолжают работать эксперты Всемирной организации здра¬воохранения (ВОЗ) регулярно пересматривая ее. В результате даже появились специфические термины, отражающие этот процесс — «первый пересмотр», «второй...», «третий...» и т. д. Эти термины используются в рабочем обиходе врача¬ми-наркологами.
В основе этой классифи¬кации, уточняющейся с каждым «пересмотром», лежат не при¬знаки психоактивных веществ и наркотических средств, как в других классификациях, а заболевания, вызванные ими.
Это — Международная классификация болезней «МКБ». Она классификация разработана для клинических нужд.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ:
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиатов;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных и снотворных веществ;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака;
— Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей.
Рассмотрим наиболее распространенные виды наркотиков.
Каннабиоиды
Наркотики этой группы наиболее распространены во всем мире и, естественно, в России. Наиболее употребляемыми из них являются следующие:
1. Марихуана — высушенная зеленая травянистая часть ко¬нопли (на языке наркоманов — «трава», «травка»). Это — похо¬жие на табак, обычно — светлые зеленовато-коричневые размо¬лотые сушеные листья и стебли. Бывает плотно спрессована в комочки, тогда это «анаша» или «план» — так марихуану назы¬вают наркоманы.
2. Гашиш — прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли. Это — темно-коричневая плотная субстанция, по консистенции напоминающая пласти¬лин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна. Наркоманы называют гашиш тоже «план» или «хэш» (послед¬нее — жаргонное слово в Санкт-Петербурге).
3. АМФ (аденозина монофосфат) или химка — размоченная в формальдегиде мари¬хуана, которая высушивается перед курением (в Москве ее на¬зывают «формальдегидовка»).
Есть и другие, не столь распространенные. Все препараты конопли имеют довольно резкий специфический запах и горь¬кий вкус. Как правило их курят, забивая в папиросы вместе с табаком. Действующим (активным) веществом конопли являет¬ся алкалоид тетрагидроканнабиол (английская аббревиатура — ТНС, сокр. от англ. tetrahydrocannabinol).
Из-за того, что препараты конопли, в частности мари¬хуану, обычно курят, в первую очередь приходят в негод¬ность легкие наркоманов. Иногда говорят, что коноплю ку¬рить даже менее вредно, чем табак — меньше вероятность возникновения рака легких. Это заблуждение, ибо в конопле ничуть не меньше смол и других вредных веществ, чем в таба¬ке, а именно они вызывают и хронический бронхит, и рак лег¬ких.
Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды весьма серьезно поражают печень, одновременно, страдает и сердце, т. к. препараты конопли ускоряют частоту сердечных сокращений. Перегруз¬ка в свою очередь, быстро истощает ресурсы миокарда и вызы¬вает выраженные изменения мышцы сердца. Кроме того, нару¬шается работа нервных узлов, ответственных за ритмичную работу сердца, и возникает сердечная аритмия. Сам больной ее может и не ощущать, но проведение электрокардиографиче¬ского исследования почти в 100% случаев выявляет патоло¬гию.
Употребление конопли приводит к тяжелому поврежде¬нию головного мозга. Когда интоксикация (отравление) нарко¬тиком проходит, функции головного мозга восстанавливаются, но не полностью. Остаются поначалу малозаметные изменения, которые психиатры называют «дефектом». В зависимости от интенсивности злоупотребления эти изменения накапливаются быстрее или медленнее. Популярная среди молодежи марихуа¬на снижает познавательные способности человека. Даже при небольших дозах может ухудшиться память, особенно крат¬ковременная (оперативная) память, столь важная для учебно¬го процесса. У курильщиков марихуаны отмечается разруше¬ние функции понимания задач и целей, ослабевает внимание и способность сосредоточения. Начинают исчезать желания, по¬требность в коммуникации .
И в результате ранее веселый и энергичный человек превра¬щается в апатичного, вялого, медленно соображающего, трево¬жащегося по самому незначительному поводу субъекта, крайне тягостного и для себя, и для близких. Курить коноплю ему уже не хочется, но, к большому сожалению, состояние психической полуразрушенности сохраняется навсегда.
Опиаты
Название этой группе наркотиков дал опиум — вещество растительного происхождения, получаемое из опийного мака. В классическом виде опий представляет собой высохший на воздухе млечный сок незрелых коробочек этого мака (его еще называют масличным, снотворным маком). В опии различают более двадцати составляющих (алкалоидов), которыми определяется его разнообразное воздействие на нервную систему. Поэтому из опийного мака получают несколько разновидностей опийных препаратов, имеющих множество ва-риаций и еще большее число названий. Все это разнообразие, однако, сводится к нескольким видам сырого продукта, кото¬рые либо потребляют непосредственно, либо они служат исход¬ным материалом для приготовления более концентрированных наркотиков . «Сырыми» употребляются:
1. Маковая соломка — мелко размолотые (иногда до состо¬яния пыли) коричневато-желтые сухие части растений: листья, стебли и коробочки (наркоманы называют этот препарат «кок-нар», «кукнар» или «кухнар»).
2. Ханка — застывший темно-коричневый сок маковых ко¬робочек (он же — опий-сырец), сформированный в лепешки 1—1,5 см в поперечнике.
3. Бинты или «марля» — пропитанная опием-сырцом хлоп-чатобумажная ткань, которая становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет. Плотная и ломкая на ощупь.
Это опиатные наркотики из растительного сырья, употреб¬ляемые в необработанном виде. Все они имеют легкий вяжущий эффект при попадании на язык. Содержат алкалоиды опиатного ряда — морфин, кодеин и другие.
В обработанном виде выглядят как растворы. В случае кус¬тарного изготовления из растительного сырья — коричневый раствор, похожий на более или менее крепко заваренный чай с отчетливым, иногда резким запахом уксуса. Когда отстоится, становится светлее и прозрачнее, дает осадок в виде мелких темных частиц. Это и есть имеющий дурную славу «черный рас¬твор» или «черное». Изготовленные производственным способом — представляют собой прозрачный раствор в ампулах или во флакончиках, похожих на пенициллиновые. Флакончики могут быть сделаны из темного стекла и иметь маркировку «морфин гидрохлорид».
Из опиума получают и так называемые полусинтетические препараты (героин, кодеин, гидроморфин), а также полностью синтетические (метадон, меперидин, пропоксифен).
1. Героин — это наиболее широко используемый в настоящее время наркотик. Белый, сероватый или коричневатый порошок в виде мельчайших кристалликов с неприятным запахом, на ощупь напоминает питьевую соду. Обычно горький, а если раз¬веден сахарной пудрой, то со сладким привкусом.
2. Кодеин также является опиатным наркотиком, встречается в виде официнальных (т.е. изготовленных производственным способом) таблеток от кашля и головной боли, как правило им¬портного производства.
3. Гидроморфин — обладает в целом аналогичным опию воз-действием, но более ярко выраженным.
4. Метадон — синтетический наркотик опиатной группы, про-изводство и любое использование его в России запрещено зако¬ном. Тем не менее, о нем много говорят и наркоманы и те, кто пытается их лечить. О его употреблении и воздействии на орга¬низм поговорим несколько позднее.
Опиаты в настоящее время являются главной причиной смертности и превращения наркоманов в инвалидов. Положе¬ние дел в этом отношении настолько катастрофично, что сейчас главные усилия медиков в борьбе с наркоманией сосредоточены на профилактике именно опиатной наркомании.
Особое место в нарушении здоровья опиатных наркоманов занимают заболевания костной и зубной тканей. Опиаты (и мор¬фин, и героин, и кодеин, и метадон) непосредственно нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций является важ¬нейшей частью данных тканей, кости и зубы страдают очень си¬льно.
Метадон был синтезирован в 1941 году и назы¬вался по имени Адольфа Гитлера — адольфином. То есть ему бо¬лее 60 лет. В настоящее время большинство стран, которые про¬поведовали метадоновую терапию (Швейцария, Германия, Австрия, Франция), отказались от этого в связи с большой токсичностью и смертностью.
Метадон отличается от «эталонных» наркотиков опийной группы следующими свойствами:
а) Он имеет значительно больший период выведения, поэто¬му наркоманы с большим стажем могут принимать его один раз в сутки, а начинающим хватает на 2—3 суток.
б) Метадон обладает более выраженным обезболивающим действием по сравнению с героином. Но это не значит, что ге¬роиновую зависимость можно вылечить метадоном — при та¬кой попытке просто произойдет замещение одного наркотика другим.
в) Абстиненция после использования метадона протекает тяжелее, чем после героина и продолжается дольше.
г) Раствор метадона принимают внутрь, то есть при этом «прихода» наркоманы не ощущают, но и ломки тоже нет.
д) Эйфория от метадона не такая яркая, как от героина или морфина.
Среди наркоманов широко распространено мнение, что ме¬тадоном можно «вылечиться» от наркомании. При этом они искренне верят, что, приняв метадон 3—4 раза, «переживут ломки», откажутся от наркотиков и более никогда к ним не воз¬вратятся. Но на практике так никогда не получается. Коварство метадона в том, что крайне тяжело отказаться от психологиче¬ского комфорта и чувства безопасности, которое приносит его употребление. Поэтому, как правило, дело не ограничивается тремя или четырьмя приемами. И физическая зависимость от того или иного наркотика заменяется физической зависимо¬стью от метадона, что, по мнению многих наркоманов, несрав¬ненно тяжелее.
Наркологи считают, что метадон на порядок разрушитель¬нее героина и других наркотиков. При этом, если с героина уда¬ется «соскочить» 3—5% наркоманов, то случаи излечения от метадоновой зависимости сегодня медицине неизвестны. Ина¬че говоря, наркоман, «пересевший» на метадон, сокращает свою жизнь гораздо быстрее, чем те, кто зависят от других опиатов, да и от всех прочих наркотиков.
В первую очередь необходимо напомнить, что опиатные наркотики обычно вводятся внутривенно. Значит, при их испо¬льзовании возникает высокий риск заражения тремя опасней¬шими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом (жел¬тухой). Это действительно реальный и очень высокий риск.
Итак, злоупотребление опиатами влечет за собой заболе¬вание гепатитом, сифилисом и СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга, резкое снижение иммуните¬та, высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Поэтому средняя продолжительность жизни ре¬гулярно употребляющих наркотики опиатной группы в сред¬нем составляет не более 7—10 лет с момента начала употреб¬ления.
Гепатитом в настоящее время поражены, по приблизитель¬ным оценкам, до 95% опиатных наркоманов России. Гепатит же, в комбинации с постоянной токсической нагрузкой от рас¬творителей и уксусного ангидрида, легко приводит к дистрофии печени — со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Так сложилось, что в России (возможно от бедности) нарко¬маны сами изготавливают наркотики из природного сырья (т. е. мака). Это сырье обрабатывают органическими растворителями (раньше это был ацетон, сейчас в основном — различные «рас¬творители в бутылках», иногда попадаются бензол и толуол) и уксусным ангидридом. Поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивны, то от 1% до 5% растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому препарат от¬четливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь, а раство-рители — в печень, буквально сжигая ее.
Растворители и уксусный ангидрид повреждают не только печень. Сердцу и легким достается то же самое, чуть в меньшем количестве. Правда, больной, пока употребляет наркотики, не замечает этого — в состоянии интоксикации просто не чувству¬ет боли (из-за обезболивающих свойств наркотиков), а в абсти¬ненции, когда «ломает», ему и вовсе не до этого. Осознавать свои заболевания наркоманы начинают в двух слу¬чаях: когда уже невмоготу, например, от гнойного воспаления или когда сознание проясняется в результате лечения от пагуб¬ной привычки.
От органических растворителей и уксусного ангидрида страдает и головной мозг. Мало того, существуют косвенные факторы, влияющие на состояние головы наркомана:
— беспокойная жизнь. В результате множества далеко не романтических приключений (драк, падений и встреч с мили¬цией), неизбежны сотрясения мозга или более тяжелые травмы головы;
— любая, даже самая небольшая передозировка опиатов, приводит к ухудшению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), к недостаточному снабжению кислородом головного мозга и, следовательно, вызывает гибель определен¬ного количества его клеток. Клетки мозга, как известно, не вос¬станавливаются. Чем больше степень отравления наркотиком, тем больше клеток погибает.
Существует и другое, которого не удается избежать почти никому. Наркоманы называют его словом «тряска», говорят, о «тряхануло». На медицинском языке это явление называ¬ется гипертермической реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмов. «Тряска» сопровождается резким повышением температуры, озно¬бом, тошнотой, головокружением, слабостью, иногда — болью в пояснице и суставах.
Состояние это опасно прежде всего тем, что даже в легких случаях от высокой температуры также гибнут клетки го¬ловного мозга. В итоге больной наркоманией получает дополни¬тельную проблему — энцефалопатию, которая заключается в гибели значительного количества клеток головного мозга.
Участились случаи заболевания наркоманов сифилисом. Хуже всего, что часто сифилис обнаруживается в запущенной стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной системы — например, прогрессивного парали¬ча и т. п. Растет число ВИЧ-инфицированных и больных СПИ¬Дом. Кстати, для России наиболее характерен именно этот путь распространения СПИДа.
Кроме инъекций иногда используется (правда, очень ред¬ко) и другой способ приема опиатов: маковую соломку завари¬вают в виде чая или глотают «ханку» сухой. В настоящее вре¬мя все более распространяется просто вдыхание порошка геро¬ина через нос. И хоть злоупотребление все равно не пройдет даром и принесет в итоге неисчислимые несчастья, но, по крайней мере, при вдыхании не передаются СПИД, гепатит и сифилис.
Снотворные и седативные средства
В силу различных объективных и субъективных факторов система обеспечения нормальной жизнедеятельности человека дала в России серьезный сбой. Постоянное беспокойство за свою судьбу и судьбу близких, частые стрессовые ситуации, в кото¬рые попадают люди, стали причиной роста потребления различ¬ного ряда успокоительных и снотворных средств. Последние сейчас встречаются только в виде официальных препаратов, обычно таблеток. Не все снотворные препараты являются нар¬котиками в юридическом смысле этого слова, но все снотворные лекарства способны вызывать зависимость и могут об-наруживать свойства наркотиков.
Наиболее опасными среди снотворных являются производ¬имые барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и т. п. Другие снотворные, даже те, которые про¬даются в аптеках более или менее свободно (феназепам, диазе-пам, реладорм, реланиум, элениум и др.), при длительном упо¬треблении или превышении рекомендованных доз могут поро¬дить психическую и физическую зависимость. А это значит, что принимать таблетки больному придется постоянно и в нараста¬ющих дозах.
Наибольшее распространение из снотворных препаратов среди наркоманов сейчас имеет реладорм. В его состав входит циклобарбитал — препарат барбитуратного ряда, и злоупотреб¬ление реладормом, по сути, является наркоманией.
В настоящее время снотворные принимаются преимущест¬венно внутрь. К счастью, внутривенное введение растолченных таблеток теряет среди наркоманов свою популярность.
Поскольку все снотворные препараты изготовляются фаб¬ричным способом, на их упаковках почти всегда имеется мар¬кировка, включающая название, состав, а иногда и краткое описание.
Барбитураты по опьяняющему действию похожи на ал¬коголь, только от их употребления осложнения возникают быстрее и бывают более тяжелыми. Спектр повреждающего действия барбитуратов: мозг-печень-сердце. К тому же барбитуратная абстиненция напоминает тяжелое алкогольное похмелье.
При регулярном приеме барбитуратов в течение от 1-го до 3-х месяцев возникает и психологическая и физическ зависи¬мость, причем последняя выражается не только в плохом само¬чувствии при отсутствии наркотика, но и прежде всего — в стойкой и длительной бессоннице.
Злоупотребление барбитуратами также приводит к спе¬цифическому повреждению головного мозга (энцефалопатии), которая уже упоминалась в разделе об опиатах.
Зависимые от барбитуратов наркоманы — люди грубые, раздражительные, агрессивные. Барбитураты — единственные из наркотиков, при опьянении которыми человек становится агрессивным, а не благодушным.
При длительном (6 месяцев и более) злоупотреблении у барбитуроманов развиваются психозы — либо такие, когда больной видит галлюцинации, либо сопровождающиеся бредом преследования и ревности. Последствия таких психозов часто бывают трагичными. Не минует барбитуроманов и дистрофия (истоще¬ние) сердечной мышцы, а также печени.
Обычно больные барбитуровой наркоманией погибают из-за энцефалопатии и связанных с ней осложнений (судорож¬ных припадков и несчастных случаев по время психозов).
Психостимуляторы.
Это довольно разнородная группа веществ с одним объеди¬нительным признаком: в результате их употребления уско¬ряется темп мышления. При этом суждения становятся лег¬ковесными, поверхностными, менее обдуманными. Повыша¬ется инициативность и необоснованная уверенность в себе. Часть препаратов этой группы имеет также способность иска¬жать восприятие окружающего, которое граничит с галлюци¬нациями. Некоторые из психостимуляторов способны снижать аппетит. Существуют психостимуляторы растительного проис¬хождения, (это, прежде всего, кокаин). Все психостимуляторы в России встречаются в основном в виде химических субстанций (порошков) или таблеток.
1. Кокаин — белый кристаллический порошок — продукт пе-реработки листьев коки, по виду похож на питьевую соду (жар¬гонные названия «кокс», «снег», «база», «быстрый»). Обычно разведен сахарной пудрой или тальком. Попав на язык, вызы¬вает ощущение онемения (как новокаин). Кокаин обычно вды¬хают («нюхают»), иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некоторые производные кокаина нагревают и вдыхают образовавшийся дым.
В связи с удешевлением процесса производства кокаина его употребление неуклонно растет с конца 70-х годов. Можно даже сказать, что сегодня кокаин, как и когда-то в нашей истории, в большой моде. Употребление кокаина наиболее распространено, как это ни странно, в весьма благополучных слоях общества — У «новых русских» и так называемых VIP-персон. Это даже де¬монстрируется как свидетельство жизненного успеха. Дети этого круга почти наверняка тоже в какой-то мере подвержены влиянию кокаина.
Наркологи считают, что психологическими механизмами, предрасполагающими к употреблению кокаина, является обо¬стренное стремление к самоутверждению, повышению своего социального статуса, попытка «бегства» от депрессии.
2. Крэк (англ. crack — треск) — вещество, полученное в ре¬зультате смешивания соли кокаина с пищевой содой и водой. Этот раствор выпаривается и образуются хрупкие пластинки кокаина, которые разламывают на мелкие кусочки и курят (при нагревании сода потрескивает, это и дало название нар¬котику). Как и кокаин, наркоманы называют крэк «снегом».
Но принимающие кокаин не всегда знают, что его (а особен¬но его производное — «крэк») в Америке врачи называют fast killers — быстрыми убийцами. Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца) чаще всего развивают¬ся именно у использующих кокаин.
Все врачи знают об особенном «кокаиновом психозе», нося¬щем имя французского психиатра Маньяна, который развива¬ется вследствие длительного употребления кокаина. Этот пси¬хоз, помимо тревоги и страха, осложняется галлюцинациями. Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты — «мухи»), слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обычно возникновение галлюцинаций сопровождается бредом преследования. Кроме того, появляется мучительный кожный зуд.
Распространенное в 70-х годах мнение о том, что кокаин не вызывает зависимости оказалось глубоко ошибочным. И хотя период формирования физической зависимости может длиться у подростков до 1,5 года, то психологическая разви¬вается очень быстро и может появиться после однократного приема.
Нередко встречающийся «кокаиновый запой» — от неско¬льких часов до нескольких дней — сопровождается снижением веса, высоким психозом и нередко — летальным исходом.
Известны и другие психостимуляторы.
3. Эфедрин — белый порошок с горьким вкусом, кристал¬лики которого имеют продолговатую форму. Может встречаться в виде раствора в ампулах с маркировкой «эфедрин». Содержит¬ся как составная часть, например, в довольно распространенном препарате Солутан и в мази Сунореф.
4. Псевдоэфедрин и эфедрон (в обиходе у наркоманов — «мулька») — производные эфедрина. В чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготавливаются самими наркоманами непосредственно перед употреблением. В этом случае имеют вид прозрачного раствора (жаргонное название «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводятся внутри¬венно.
5. Фенамин (отечественное название) или амфетамин (международное название), синтетический аналог эфедрина — встречается как в виде таблеток, так и в виде порошка, а может быть расфасован в капсулы. Употребляют его и внутрь, и внутривенно (что, конечно, рискованнее). Вид и цвет таблеток и капсул разнообразные. Амфетамин и похожие на него вещества могут входить в состав «чудодейственных препа¬ратов на травах для похудания».
6. Первитин (на языке наркоманов — «винт») — вариант амфетамина. По своему прямому воздействию на здоровье — ве¬роятно один из самых «убийственных» препаратов. Даже при непродолжительном употреблении он успевает нанести удары, следствием которых могут быть психозы, нарушения работы головного мозга, разрегулирование сердечно-сосудистой систе¬мы, кровяного давления, крайнее истощение нервной системы и всего организма и даже — летальный исход.
7. ХТС — группа производных амфетамина (метилендиокси-метамфетамин МДМА, метокси-метилен-диокси-метамфета-мин ММДА и другие — еще длиннее и вычурнее), для которых с рекламными целями выдумано влекущее название «экстази». Производятся в виде разноцветных таблеточек различной фор¬мы. Употребляют их только внутрь.
8. Кофеин — самый распространенный в мире психостиму¬лятор и употребляется, главным образом, в виде кофе.
Все психостимуляторы — это разрушающий душу и тело допинг. Они имеют две общие черты: резко усиливают обмен ве¬ществ, в том числе в головном мозге, резко увеличивают часто¬ту сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаться.
Для всех психостимуляторов (правда, больше для тех, ко¬торые вводят внутривенно) характерен особый режим нарко¬тизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркоти¬ков много (или денег для их приобретения достаточно) и боль¬ной не хочет (или не способен) ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце «запоя» интервалы между инъекциями могут доходить до 20 минут. Такой «запой» продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно ис¬тощаются, и в один далеко не прекрасный момент очередная доза уже не способна оказать стимулирующее действие. Нар¬коман засыпает на сутки-двое. Просыпается разбитым, вя¬лым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется — он должен просто восстановить силы. Не¬сколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторя¬ется сначала.
При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь воз¬никают тяжелые аритмии (нарушение ритма сердечных сокра¬щений). Чаще, чем у других людей, у принимающих психости¬муляторы бывают инфаркты миокарда, и случаются они в моло¬дом возрасте.
Если говорить о психике употребляющих стимуляторы, то она также носит отпечаток истощения. В момент, когда препа¬раты действуют, больные являют собой «фонтан» энергии. Нар¬команы называют такое состояние «шустряк» — потому что не могут сидеть на месте. Но любая их активность малопродуктив¬на, и начатые дела они до конца доводят редко.
В результате длительного приема психостимуляторов раз¬виваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степе¬ни психоза — то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, само¬убийство) из-за своего сниженного и подавленного настроения. Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения нар¬команы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологиче-ской подозрительностью. Возникают эти состояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначения специа¬льное жаргонное название — «измена» (врачи называют это со¬стояние «параноидом»). Психозы сопровождаются галлюцина¬циями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собира¬ются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься, защищаются иногда с ножом, а убегают, скажем, в окно 5-го этажа. Несчастий из-за «измены» происходит немало.
Теперь о специфичных для отдельных психостимуляторов осложнениях. До недавнего времени одним из самых распро¬страненных наркотиков был эфедрон. Эфедрон изготавливается кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его производства наркоманы используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия). И эту жидкость многие молодые люди вводят себе в вену, не подозревая, что ку¬старно изготовленный эфедрон содержит соли марганца. Воз¬действие солей марганца на нервную систему приводит в тече¬ние нескольких лет к параличу нижних конечностей. Кроме того, развивается специфическое марганцевое слабоумие. Как и многие осложнения, ни паралич, ни слабоумие нельзя выле¬чить, они необратимы.
Специалист по эфедрону М. А. Лапицкий описывает в своих работах еще и синдром Паркинсона (паркинсонизм) у наркома¬нов: нарушение координации движений, мимики, речи, тремор (дрожание) головы и конечностей.
Что касается кофеина, который столь прочно вошел в нашу жизнь с кофе, то противодействовать его употреблению очень трудно. Все знают, что «тот, кто утром кофе пьет, никогда не устает» (у рекламы свои цели — сбыт продукта и рост прибы¬ли). И до поры — до времени, кофе действительно уменьшает утомляемость. Но при постоянном его употреблении (и не один раз в день) появляются сердцебиение, дрожание рук, головные боли, ухудшается качество сна, значит может возникнуть по¬требность в седативно-снотворных препаратах.
Галлюциногены
Более точный термин — «препараты, изменяющие созна¬ние», так как иногда они не вызывают галлюцинаций, а иска¬жают самоощущение наркомана. И он чувствует измененным не только окружающий мир, а еще и себя. В группу галлюцино¬генов входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из них — натурального происхождения. У наркома¬нов большинство галлюциногенов носят объединяющее назва¬ние «кислота» (по-английски «acid»).
1. Грибы рода Psilotsibum. Содержат псилоцин и псилоцибин. На данный момент, видимо, один из наиболее распростра¬ненных галлюциногенных препаратов. Доступны только в кон¬це лета. Выглядят как маленькие коричневые поганки на тон¬кой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок. Наркоманы их едят жареными, вареными, сырыми и сухими.
2. ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) — «эталон¬ный» галлюциноген. Синтетический препарат, но изготавлива¬ется из гриба спорыньи, очень токсичен. Он существует в виде порошка или прозрачного раствора, которым пропитывают кусочки промокательной бумаги. Их сворачивают до размера почтовых марок (удобно хранить), а потом высасывают. То есть, ЛСД обычно принимают внутрь, а наши наркоманы, бывает, вводят внутривенно.
3. ПСП (читается «пи-си-пи» РСР, российские наркоманы произ¬носят «пэ-эс-пэ»), он же фенциклидин. Встречается редко, как и сходные с ним препараты, обычно в виде порошка. К сожале¬нию, тоже иногда вводится внутривенно.
Все — без исключения — препараты группы галлюциноге¬нов крайне губительны для психического здоровья человека.
Некоторые западные исследователи считают, что галлюценные эффекты может вызывать и экстази. При его передози¬ровке наблюдается искажение восприятия окружающей дейст¬вительности, ухудшение внимания, полиопия (восприятие од¬ного и того же предмета в виде нескольких образов) и другие.
Препараты галлюциногенного ряда исключительно агрес¬сивны в отношении головного мозга. Фактически любой галлю¬циногенный препарат вызывает отравление и психоз. Именно поэтому вещества данной группы называются психодислептиками (т. е. «разрушающими психику»).
Тот же самый ЛСД, который с таким энтузиазмом глота¬ют наркоманы, принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны, на подавление воли тех, кто выживет, попав в плен и т. д. Весь мир обошли кадры хро¬ники, на которых засняты испытания Пентагоном ЛСД и газа 32 — его ближайшего родственника. На этих кадрах люди едят траву, как бараны, потому что им сказали, что они бара¬ны. Старшее поколение, несомненно, помнит эту пленку — она использована в художественном фильме о разведчиках «Мертвый сезон».
Даже однократное отравление ЛСД способно необратимо по¬вредить клетки головного мозга и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Конечно, не¬большая доза вряд ли так подействует на абсолютно здорового человека. Но необратимые изменения и повреждения, которые вызывают ЛСД, РСР и некоторые виды грибов, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем наркоман теряет энергичность, жизнерадостность и способность со-вершать целенаправленные действия — точно так же, как боль¬ной длительно страдающий шизофренией.

Летучие растворители
К летучим наркотически действующим веществам (ЛНДВ) относят «обширную группу органических летучих жидкостей и газов, которые преднамеренно вдыхаются для получения состо¬яния эйфории». Такие вещества, которые вводятся в орга¬низм посредством вдыхания, называют ингалянтами.
Различные факторы делают ингалянты популярными. Это прежде всего, относительно низкая стоимость, отсутствие строгого учета (за исключением газов для анестезии и некото¬рых нитритов), многообразие форм выпуска, яркие, привлека¬ющие внимание упаковки, простота хранения и т. д. В силу этого употребление ингалянтов стало наиболее популярны среди молодежи, особенно среди той ее части, которая не имеет материальной возможности приобретать другие наркотические препараты.
К ЛНДВ относятся и обычные летучие органические соеди¬нения (ЛОС), которые используются человеком в быту — это различные аэрозоли: освежители воздуха, дезодоранты против пота, лак для волос, даже средства борьбы с насекомыми. (ЛОС включает в себя клей для дерева, для обуви, для велосипедных шин, но особенно популярен клей «Момент»), растворители (жидкости для снятия лака, разбавители красок, жидкости для коррекции текстов при машинописи, средства для обезжирива¬ния) и пятновыводители.
Злоупотребление ингалянтами в России наблюдается повсе¬местно. Эти вещества, обладающие наркотическим эффектом, пользуются популярностью у представителей почти всех социа¬льно-демографических групп, но особенно у молодежи и подро¬стков.
Самое страшное, что может случиться при употреблении ЛНДВ — так называемая «смерть в мешке». Известно, что для любой ингаляции вне медицинских учреждений (в до¬машних условиях) используются плотные полотенца или кус¬ки тканей, чтобы целительные пары не уходили в воздух (на¬пример, известный с прадедовских времен способ вдыхания горячих паров свежесваренного картофеля — при простуде). Так и здесь. Но, поскольку все это происходит где попало, да и денег у малолетних наркоманов на полотенце или ткань нет, а взять из дома — значит выдать себя, вот они и надевают на голову большой целлофановый пакет. Малолетние экспе¬риментаторы, начав вдыхать пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять с головы мешок или сбросить с лица тряпку пропитанную, например, бензином. Тяжесть опьянения быстро возрастает, и очень скоро дыхание и сердечная деятельность останавливаются. К несчастью, та¬ких смертей немало.
ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма. По токсичности и по скорости разрушения организма с ЛНДВ не может сравниться никакой другой наркотик, даже снотворные препараты и пресловутый «крэк». Кроме того, поскольку ЛНДВ в основном употребляют малолетние, у них очень быстро возникает отставание в физическом и интеллектуальном разви¬тии по сравнению со сверстниками.
От употребления ЛНДВ, как правило, довольно легко отказаться. Подчас бывает достаточно одной доброй бесе¬ды педагога, родителей или близкого человека. Тем более, что сами по себе ЛНДВ — не наркотики, а вещества, оказывающие опьяняющий эффект. Опьяняющее действие наступает лишь при очень большом поступлении этих веществ в организм. Каж¬дый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензи¬на, но испытывал не опьянение, а неприятные ощущения или головную боль из-за легкого отравления организма. Именно по¬тому, что для наркотического опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ЛНДВ так опасно для жизни. И если удастся узнать об увлечении подростка ЛНДВ, то ему можно помочь, а те, кто продолжают их использовать, ста¬новятся инвалидами.
Итак, наркотические вещества оказывают на организм человека следующие действия:
• препараты конопли вызы¬вают выраженные изменения мышцы сердца, нарушают работу нервных узлов, приводит к тяжелому поражению головного мозга.
• злоупотребление опиатами влечет за собой заболе¬вание гепатитом, сифилисом и СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга, резкое снижение иммуните¬та, высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений.
• психостимуляторы резко увеличивают часто¬ту сердечных сокращений и повышают артериальное давление, вызывают психозы с бредом и галлюцинациями.
• препараты галлюциногенного ряда исключительно агрес¬сивны в отношении головного мозга, вызывают отравление и психоз.
• ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма, вызывая опьяняющий эффект.
Таким образом, употребление наркотиков всех видов крайне отрицательно влияет на здоровье человека, вызывая необратимые изменения в организме.

1.2. Механизмы развития наркотической зависимости у детей и подростков
Знакомство с наркотиками происходит, как и у взрослых, в группе сверстников. Но эта группа более широка и случайна. Источником знаний о наркотиках оказываются более старшие, опытные подростки, кото¬рые в свою очередь что-то слышали с чужих слов. Это хвалебные рассказы, но у подростков не возникает со¬мнений и потребности их проверить. Инстинктивная осторожность легко снимается в группе, подавляется бравадой. Если взрослые пытаются найти объективные сведения о наркотических веществах, знакомятся со специальной (химической, фармакологической) литера¬турой, то знания детей оказываются предельно иска¬женными, иногда фантастическими. Поэтому риск тя¬желых отравлений со смертельным исходом здесь крайне высок.
Практически во всех возрастных группах встречаются объяснения типа «любопытство», «все принимали», «угостили». Но в более зрелой возра¬стной группе за этими объяснениями скрывается чувст¬венное побуждение, поиск эйфории. У детей и подрост¬ков этот мотив крайне нечеток, отражая незрелость чувственной сферы. Разумеется, это не исключает зна¬чимость приятных ощущений. Но часто больший вес имеет любопытство в прямом значении этого слова. Подтверждение мы находим и в специальном психоло¬гическом тестировании, и в спонтанном рассказе о пе¬реживаниях при опьянении. Поэтому не случайно рас¬пространение в младших возрастных группах психоде¬лических препаратов (летучих наркотически действую¬щих веществ), вызывающих продуктивную психопато¬логическую симптоматику. Смотреть «мультики», «глю¬ки» (галлюцинации) захватывающе интересно.
В связи с этим нужно отметить еще одну особен¬ность подростково-юношеского наркотизма. Недоступ¬ность дорогостоящих чистых наркотиков определяет выбор тяжелодействующих, злокачественных дешевых одурманивающих средств, что отражается на течении наркомании и на характере последствий хронической интоксикации. Но в ряду таких средств (холинолитические, антигистаминные, снотворные препараты) избираются скорее не те, что дают телесные ощущения (например, циклодол), а именно галлюциногены. Чем старше подростки, тем больше в их группах распространяются циклодол, транквилизаторы, снотворные.
У детей и подростков ведущим оказывается группо¬вой мотив — следование образу действий группы, под¬чинение моде. Группа по существу диктует, что и в ка¬ком количестве нужно принять. Уклонение от наркотизации, как и уклонение от других требований и пра¬вил группы, карается. При этом изгнание — не самая большая жестокость, хотя тяжело переживается подро¬стком. Из страха, который, конечно, скрывается показ-ной отвагой, подросток принимает и индивидуально не¬переносимые им препараты, преодолевая, не показывая токсические реакции. В этих случаях последствия зло¬употребления бывают еще более тяжелыми. Нередко на этом этапе нерегулярной наркотизации оказывается не-обходимой госпитализация в токсикологические пунк¬ты. Известны случаи, когда товарищи, боясь ответст¬венности, бросали умирающего подростка.
Развитие привыкания проходит в несколько стадий:
1. Малая роль эйфорического эффекта,
2. Форми¬рование предпочтения определенного наркотика.
3. Регулярность приема выбранного препарата
4. Угасание первоначального эффекта
Малая роль эйфорического эффекта, служащего первым звеном в развитии привыкания, слабая возмож¬ность «прочувствовать» эйфорию замедляют становле¬ние влечения. Поэтому достаточно долго наркотизация происходит под давлением группы сверстников, как форма времяпрепровождения, а самостоятельный поиск опьяняющего вещества, одиночное потребление отстав¬лены.
Вто¬рое звено в развитии привыкания - форми¬рование предпочтения определенного наркотика. Групповая наркоти¬зация, недостаточная возрастная способность к любому выбору, а не только в рассматриваемом случае, еще бо¬лее ограничиваемая диктатом группы, хаотические про¬бы разных веществ — все это оттягивает возможность выбора. Как правило, подростки алкоголизируются, что замедляет привыкание к некоторым наркотическим веществам. Но не менее часто подростки продолжают длительное время совмещать различные наркотики и предпочитаемость какого-либо одного не образуется. Такая изначальная полинаркотизация формирует и особое влечение — на¬правленное не на определенные ощущения, а на недиф¬ференцированное состояние оглушения, «балдение».
Третье звено в развитии привыкания — регулярность приема выбранного препарата — также не выра¬жено с достаточной ясностью. Отсутствие собственных средств, зависимость от группы (а деньги обычно до¬бываются группой) не дают возможности регулярно наркотизироваться, даже если установилось предпочте¬ние определенного вещества и желание повторить опь¬янение. Регулярность приема появляется часто с за-позданием, когда для этого складывается «благоприят¬ная» ситуация, а не тогда, когда возникает влечение. Это влечение подросток утоляет любыми, без выбора, веществами, лишь бы «забалдеть».
Четвертое звено в развитии привыкания — угасание первоначального эффекта — оценить у подростков сложно. Прежде всего потому, что употребляемые ими одурманивающие вещества с трудом измеримы количе¬ственно. Особенно это относится к летучим наркотиче¬ски действующим веществам. Кроме того, подростки обычно и не измеряют препараты, принимают, сообра¬зуясь лишь с тем, сколько дадут, и с субъективными ощущениями. Поэтому самое большее, что они могут назвать, — количество, принятое всей компанией. Но в группе равного распределения никогда не бывает: боль¬ше получают вожак и его приближенные, остальные — по усмотрению главных. В зависимости от настроения лидера и отношений внутри группы в данный момент количество препарата постоянно колеблется.
Таким образом, те опорные для датировки начала болезни моменты в наркотизации взрослых у детей и подростков, как правило, или неопределимы, или сме¬щены во времени относительно друг друга, последова¬тельность их нарушена.
Столь же трудно определение стадийности развития наркоманической зависимости. Это в свою очередь про¬истекает из нечеткости наркоманических синдромов. Аналогичное наблюдается и при алкоголизме подрост¬ков. Синдромальная нечет¬кость соответствует тому, что мы видим у подростков и при хронических эндогенных психозах. Лишь некото¬рые из подростковых психопатологических синдромов, например гебоидный, достаточно определенны и счита¬ются специфическими для возраста . Чаще же присут¬ствуют смазанные симптомы различных регистров: истинный галлюциноз и психический автоматизм, парано-идность и философическая интоксикация, паранойяль-ность и кататонические знаки и т. п.
Колебания толе¬рантности при алкоголизме подростков впервые описа¬ны П. И. Сидоровым. При тех формах наркомании, при которых количество препарата можно измерить, обнаруживается, что в том периоде, когда можно гово¬рить о стабилизации толерантности, дозы в 2—3 раза ниже, чем у взрослых. Форма употребления достаточно постоянна, но зависит от внешних факторов. Обычно трудно найти подходящее место, и компания использу¬ет пустые во время работы взрослых квартиры, подъез¬ды, пустыри, заброшенные дома.
Подростки предпочитают наркотизироваться днем, прогуливая учебу, чтобы к вечеру их облик не вызывал подозрения старших. Если пропустить занятия нельзя, собираются вечером, но это возможно только при без¬надзорности, когда ни времяпрепровождением, ни со¬стоянием ребенка родители не интересуются. Лишь когда появляется постоянное и безопасное убежище, куда можно прийти в удобное время, остаться ноче-вать, тогда наркотизация становится систематической. Это могут быть подвалы, чердаки, которые подростки оборудуют по своему вкусу; взрослые склонны видеть в этих убежищах не большее, чем музыкальный клуб. Но и начавшееся в подходящих условиях систематическое употребление выражает часто только стремление к объединяющей процедуре, желание быть одобренными, поощренными группой — и здесь мы видим значимым не столько индивидуальный, сколько групповой мотив.
Таким образом, систематичность злоупотребления определяется не развитием процесса наркоманической зависимости, а внешними, случайными факторами. По¬этому такую систематичность нельзя считать симпто¬мом болезни. Систематичность употребления как симп¬том появляется позже, чем у взрослых, после того, как сформируется влечение. Защитные реакции на передо¬зировку длятся дольше, чем у взрослых, и, исчезнув, могут возобновиться спустя некоторое время. Объясняется это и неумением подростков соизмерять дозу одурманивающего препарата со своей выносливостью, и колебаниями этих доз, зависящими не от самого подростка, а от группы, и хаотичностью приема различных наркотически действующих веществ.
Характерна повторная, через 2—3 ч рвота, впервые отмеченная Н. Г. Найденовой в случаях алкоголизации подростков. Это может быть показателем каких-то не¬специфических расширенных возможностей защиты растущего организма; кроме того, рвотные реакции в детском и подростковом возрасте вообще гиперергичны. Форма опьянения, если препарат не вызывает обездвиженности, как, например, в начале опьянения лету¬чими наркотически действующими веществами, всегда двигательно избыточна. Опьяневшие шумны, поют, тан¬цуют, выражено речевое возбуждение. Легко возникают агрессивные реакции — драка в группе, насилие, изби¬ение случайных прохожих. Взаимоиндукция в группе вообще высокая, при опьянении практически абсолют¬на; исключение составляет только опьянение с глубо¬ким помрачением сознания. Той закономерности изме¬нения опьянения, которая свойственна особенно зло¬употреблению седативными веществами (смена состоя¬ния седации в течение болезни состоянием стимуля¬ции), при наркоманиях у подростков не наблюдается. И седативные, и психодизлептические препараты с са¬мого начала злоупотребления дают состояние возбуж¬дения во второй фазе опьянения; первая фаза опьяне¬ния соответствует известному эффекту конкретного ве¬щества.
Синдром психической зависимости.
Появление вле¬чения у подростков датируется с трудом. Наркотизация под давлением сверстников, ее частота и дозы, также определяемые ситуацией, затрудненность выбора предпочитаемого наркотика из-за скудных материальных возможностей — все это маскирует начало влечения. Казалось бы, наглядно влечение при постоянной систе-матической наркотизации, с преодолением препятствий, конфликтами в семье, пренебрежением к учебе. Но, ес¬ли компания в силу каких-то обстоятельств распадает¬ся, если подросток сменит место жительства, наркоти¬зация прекращается. Другими словами, массивная нар¬котизация имела своей причиной компанию, но не вле¬чение. Затрудняет оценку влечения и долго отсутствую¬щий выбор предпочитаемого наркотика из-за изначальной полинаркотизации. Подросток ищет любое одурма¬нивание, а не определенное вещество. Бесспорным стремление к опьянению становится, когда подросток начинает сам активно искать определенное вещество и наркотизироваться один. Прием наркотика в одиноче¬стве свидетельствует о возникшей значимости эйфории, переживать, ощущать которую внешние раздражители мешают. Доказывают влечение и дисфорические состо¬яния, возникающие в период вынужденного воздержа¬ния. Поэтому его нельзя квалифицировать как обсес-сивное. Но, как мы уже отмечали в связи с подростко¬вым алкоголизмом, для незрелой личности, испытываю¬щей интоксикационную нагрузку, сомнения, борьба мо¬тивов недоступны.
Подростки некритичны не только к собственному влечению, но и к более наглядной наркологической симптоматике у других. Неуправляемость влечения объясняется и тем, что подростки вообще плохо не только оценивают, но и контролируют свои чувства и побуждения. Поэтому впечатление, что у подростков быстро возникает влечение к наркотику следует считать ошибочным. Спо¬собность к психическому комфорту в интоксикации, так же как и влечение, сомнительно относить к како¬му-либо этапу злоупотребления. Психический комфорт присутствует с первых групповых приемов опьяняющих препаратов — он создается единением группы, чувст¬вом близости, музыкой, которую подростки любят слушать в одурманенном состоянии. Качество обще¬ния с друзьями кажется необычайно глубоким, удов¬летворяющим. Если психический комфорт взрослого — сугубо субъективное состояние, самодостаточное, то комфорт подростка включает внешнюю составляющую. Опьянение долго не приобретает исключительную цен¬ность. Сложно определить, чем в большей мере дорожит подросток — пребыванием в группе или тем, что в этой группе он достает опьяняющее вещество.
Синдром физической зависимости.
Физическая зависимость появляется практически одновременно с абстинентным синдромом. Ее истинность доказывается вегетативной стигматизацией: бледность, расширение зрачков, тремор. У подростков влечение к наркотику выражается психопатической симптоматикой: аффективными несоразмерными по силе и длительности реак¬циями злобы и раздражения, психомоторным возбуждением. Соматические жалобы, парестезии, обычные для взрослых наркоманов, для подростков не характерны. Эти черты — избыточ¬ность психопатологической симптоматики и незначи¬тельность соматоневрологических жалоб и рас-стройств — присущи и абстинентному синдрому у под¬ростков-наркоманов. При госпитализации абстинентный синдром развивается отставленно, к исходу первых су¬ток воздержания, и производит впечатление внезапно начавшейся протестной реакции. Больные начинают требовать немедленной выписки, кричат, бранятся, злобно швыряют вещи, стучат в двери, отказываются от разговора и назначенного лечения, стереотипно ут¬верждая, что здоровы. Иногда началом абстинентного состояния случается драка в палате. Психомоторное возбуждение может выражаться вольерными движения¬ми, выкрики олигофазичны, повторяющиеся, сознание аффективно сужено. Это состояние снимается приемом малой дозы привычного наркотического вещества легче и быстрее, чем нейролептическими средствами.
Абстинентный синдром у подростков отличается преобладающим не симпатотоническим, как у взрос¬лых, а ваготоническим возбуждением, чем напоминает постинтоксикационное состояние. Больные бледны, с темными кругами под запавшими глазами; гипергидроз, тремор незначительны; тахикардия, сосудистая и мы¬шечная гипертензия появляются лишь на высоте пси¬хомоторного возбуждения. Единственная постоянная жалоба при всех формах наркоманий — на головную боль. Отсутствие аппетита, плохой сон, мышечные бо¬ли, неприятные ощущения в желудке, кишечнике при¬знаются при прямых вопросах не всегда. Расстройст¬ва настроения, душевного самочувствия отрицаются или связываются с какими-либо сторонними момента¬ми, с фактом госпитализации, конфликтом. Анозогнозия у подростков выражена в большей степени, чем у взрослых. Однако следует принять во внимание не только некритичность к злоупотреблению, но и возра¬стную недостаточность самооценки, самоанализа.
Итак, плохой прогноз раннего злоупотребления для жиз¬ни определяется тем, что утраченные за время инток¬сикации возможности развития впоследствии не ком¬пенсируются — пропускаются этапы импринтинга (импритинг - «запечатление» - форма окончательного закрепления инстинкта) важ¬ных качеств и способностей. Дефицитарные симптомы онтогенеза не восполняются. В исследованиях подросткового алкого¬лизма обычно отмечаются лишь два психопатологиче¬ских следствия — психопатизация и слабоумие. Толь¬ко В. В. Королевым, П. И. Сидоровым и Н. Г. Найде¬новой, В. В. Макаровым обращено внимание на десоциализацию пьянствующих подростков. Но такая картина далеко не полна.
При исключительно редкой алкоголизации 4—5-лет¬них детей спустя 1—2 года мы видим картину имбецильности: неразвитая речь, моторная неловкость, не¬способность самообслуживания, отсутствие гигиениче¬ских навыков.
Действие токсического фактора в возрасте 6—7 лет, на этапе игровой деятельности, приводит к тому, что спустя несколько лет ребенок продолжает находиться на этом уровне развития, не достигая следующего. Он представляется, на первый взгляд, активным. Но эта деятельность непродуктивна, не имеет цели, несет сию¬минутный смысл. И в дальнейшем молодой человек, предоставленный сам себе, не обнаруживает способно-сти к целеполаганию, его деятельность хаотична и по существу остается игровой, для которой важен процесс, а не результат. Активность претворяется в поиски развлечений, поскольку жива потребность в смене впе¬чатлений, дела не завершаются. Как всякая игра, эта активность не связана с конкретной реальностью, зача¬стую противоречит требованиям социального статуса, уровню микросреды.
Задержка созревания личности может выглядеть внешне и как вполне благополучное состояние. Так, свободное, постоянное, повторяющееся выполнение ка¬кой-либо ручной функции создает впечатление виртуоз-ности. Это умение — из тех, которые сохраняются и поддерживаются всю жизнь без желания следующего шага в мастерстве.
Застывание на этапе собирательства выглядит как хозяйственность подростка, который постоянно прино¬сит в дом «нужные» вещи, разыскивая их на свалке или воруя. Подросток может иметь репутацию одержи¬мого коллекционера, что производит хорошее впечатление. В этих случаях обязательно пьянство в семье, поэто¬му генез состояния сложен: здесь и отягощенная наследственность, и внутриутробная, перинатальная вредность, нарушение вскармлива¬ния, социальная депривация.
Но и здесь обращают на себя внимание стереотипии, отсутствие развития ув¬лечения, что позволяет оценить эти случаи как резуль¬тат остановки развития, как задержку перехода от со¬бирательской деятельности на более высокий уровень функциональной интеграции. Будучи взрослым, такой человек не обнаруживает потребности в новых пред¬ставлениях, занятиях; в течение жизни сохраняется «оригинальное» коллекционирование (о котором неред¬ко сообщается в прессе) — по существу нелепое, не связанное ни с познавательными, ни с эстетическими, ни с меркантильными целями.
С возраста 8—10 лет ребенок приобретает способ¬ность ставить перед собой задачи, отдаленные от име¬ющейся ситуации. Постепенно эти задачи отдаляются от сенсорного опыта, приобретают идейный смысл — возникают цели идеального, социального, внечувственного смысла, значимости. Токсическое воздействие на протяжении этого периода, очень важного для форми¬рования человека как социального существа, способст-вует появлению личности социально нестабильной. Та¬кой человек не может выбрать специальность, позиция его в жизни случайна, он ею не удовлетворен, меняет места работы, не зная, чего бы он хотел. Эта неопреде¬ленность усугубляется и неспособностью овладеть вы¬сокой квалификацией в каком-либо деле. В ряде случа¬ев затруднена даже несложная профессиональная под¬готовка таких лиц, поскольку они малоспособны к со¬средоточению и кооперации для продуктивных целей.
Возраст 7—11 лет — период аффективного разви¬тия (по Г. К. Ушакову). Нарушения этого развития проявляются в последующем быстротой эмоциональных срывов, неустойчивостью, легкостью возникновения гру¬бых аффектов, неспособностью к эмоциональному резо-нансу — сердечности, сочувствию. В сочетании с пропу¬щенным периодом формирования системы отношений это создает достаточно значимую социаль¬ную проблему. Проблема просматривается даже в се¬мейных отношениях, которые строятся, особенно в семье кровной, инстинктивно, не требуя умения, науче¬ния.
Индивидуальные взаимоотношения — постоянство и полнота в дружбе, любви — обычно не складывают¬ся. Предпочтение отдается необязательным связям, брачные отношения непрочны, что сказывается на количестве и качестве следующего поколения. Но в пол¬ном объеме затруднения межперсональных отношений видны при остановке развития на этапе группового взаимодействия. Ситуацией момента могут казаться группа асоциальных подростков, неблагополучная мик¬росреда, которую следует разрушить, изменить, в том числе методом индивидуальной психотерапии. В даль¬нейшем, однако, обнаруживается, что групповое суще¬ствование — теперь единственная возможность для ин¬дивидуума, прошедшего период наркотизации. Ватага сменяется столь же случайной компанией с особыми представлениями о жизненных ценностях. Любое груп¬повое существование ориентировано на более низкий, нежели общественный, идеал, отражая более низкий индивидуальный уровень развития сочленов.
Ранний подростковый период — время формирова¬ния духовных интересов. Токсическая нагрузка в этом возрасте, упущение периода импринтинга в дальнейшем обусловливают развитие духовно обедненной личности, не способной к высоким запросам. Искажается период идеаторного, интеллектуального развития 12—14 лет (по Г. К. Ушакову), что в последующем проявляется непродуктивностью мышления, невозможностью реше¬ния интеллектуальных задач даже при усвоенных про¬фессиональных знаниях, пустым рассуждательством. Так, если нарушается вторая фаза пубертата, когда осо¬бо часто начинается злоупотребление, искажается со¬циализация — постановка целей в образовании, выборе профессии.
Искажение развития в 16—17 лет или пропуск это¬го периода, когда формируются индивидуальное само¬сознание (по Г. К. Ушакову) и способность соотносить себя с индивидуальным миром другого человека, когда формируются ролевые возможности, оставляет на по¬следующую жизнь неадекватную самооценку, несооб¬разный уровень притязаний, прямолинейность, катего¬ричность, застывший стереотип поведения, что также нарушает межперсональную адаптацию.
Общей чертой психики для описанных здесь случаев являются слабость спонтанного развития, замедление и скорая остановка. В какой-то степени это отражает об¬щее правило: чем выше уровень психического развитии, тем дольше, иногда до старости, сохраняется способ¬ность дальнейшего духовного роста, обогащения новы¬ми представлениями, знаниями, интересами.
Таким образом, злоупотребление подростков нару¬шает закономерность психического и социального со¬зревания, перехода в последующие возрастные катего¬рии. Расстройство механизмов развития психики, механизма усвоения социальной действительности по суще¬ству означает обрыв в усвоении опыта предыдущих по¬колений.
Известная демографическая ситуация, с одной сто¬роны, и поставленные перед нашим обществом высокие политические и экономические цели — с другой, за¬ставляют с особой серьезностью отнестись к тому, что часть молодежи может оказаться неспособной осознать социальные обязанности, жизненные задачи, неспособ¬ной к достаточной рабочей производительности и пол¬ноценному воспроизводству.
Миновав пубертатный возраст, молодые люди, пере¬несшие хроническую интоксикацию, оказываются вне поля зрения специалистов. Исключение составляют случаи возобновления наркотизации, пьянства или кри¬минального поведения. Здесь и обнаруживаются опи¬санные выше дефекты онтогенеза. Оценка этих рас¬стройств онтогенеза — остановки, выпадения, иска¬женного последующего развития — нуждается в спе-циальных психологических исследованиях, в частности исследованиях социальных психологов. Их целью дол¬жна стать выработка государственной системы соци¬альной профилактики отклоняющегося поведения, ко¬торая будет распространяться не только на указанных выше лиц, но и на другие социально неблагополучные контингенты.
Продолжение злоупотребления вызывает явствен¬ные, а иногда и очень грубые психические расстройст¬ва. У взрослых наркоманов этапом ослабоумливающего процесса служит психопатизация четырех типов (астенического, истерического, эксплозивного и апатическо¬го). Исключения — формы наркоманий, при которых используются особо злокачественные вещества (напри¬мер, барбитураты) и психопатизация не успевает пол¬ностью развиться из-за быстрого наступления демен-ции. У подростков, даже употребляющих менее злока¬чественные наркотики (опиаты), этап психопатизации короток и слабоумие возникает скоро. Определенную роль в этом, хотя и не исключительную, играет то об-стоятельство, что подростки злоупотребляют одновре¬менно многими наркотическими веществами, часть из которых очень злокачественна. У под¬ростков-наркоманов, как и у подростков-алкоголиков, удалось выявить два типа изменения личности: аффек¬тивно-неустойчивый и апатоабулический. Аффективно-неустойчивый предшествует деменции, апатоабуличе¬ский развивается на фоне слабоумия. Можно полагать, что эти состояния — аффективно-неустойчивая психопатизация и апатоабулическая деменция — выражение быстро развивающегося психоорганического синдрома.
Как и при подростковом алкоголизме, психопатоло¬гия подростковой наркотизации обеднена. Это прежде всего относится к закономерности развития хрониче¬ских «ослабоумливающих» процессов, видимой при ал-коголизме взрослых (этап снижения личности сменяет¬ся этапом психопатизации, после чего наступает де¬менция). Нам не удалось в процессе злоупотребления алкоголем выявить этап снижения личности, что естественно, учитывая изначальный уровень личности пьян¬ствующего подростка. При апатоабулическом типе развития уже выражено заметное интеллектуальное снижение, степень которого позволяет ставить диагноз деменции (на практике чаще — олигофрении). Пато¬логическое развитие не только ограничено числом ти¬пов, но и скудно симптоматически, что также следует связать с преморбидными особенностями личности.
Аффективные реакции лишены разнообразия и от¬тенков, стереотипны. У взрослого больного широкая система отношений, включающая лиц разных по субъ¬ективной ценности, приятности, опасности и т. д. Его аффективные реакции, даже при общем высоком уров¬не эксплозивности, нюансированы, различны по ампли¬туде, он долгое время сохраняет способность переноса. Эксплозивная психопатизация подростка проявляется клишированными аффективными реакциями на разной силы раздражители разного источника (родители, при¬ятели, учителя, работники милиции, медицинский пер¬сонал) .
Обеднена также картина апатоабулического синдро¬ма. Взрослый больной при этом способен поддерживать беседу, выполнять некие поручения, ходить на работу, если этому не помешает острое состояние (опьянение, абстиненция). Лишенный желаний и инициативы, он может сохранять внешний рисунок поведения. Подро¬сток с апатоабулическими изменениями личности про¬водит дни в изоляции и неподвижности, слушает музы¬ку, часами лежит в постели. В беседе не заинтересо¬ван, отвечает односложно, ни на одну тему не удается вызвать спонтанных высказываний. Молчалив и пасси¬вен в компании сверстников, опьянев, после некоторого оживления остается на месте, когда «друзья» уходят. Такие подростки часто оказываются в медицинских вытрезвителях (чаще, чем начинающие пьянство, кото¬рые в коматозном состоянии попадают в токсикологи¬ческие пункты).
Деменция при наркотизации детей и подростков производит впечатление олигофренической ввиду бед¬ности психического содержания (словарный запас, фразеология, запас знаний). Только установление в анамнезе периода более успешного психического функ¬ционирования (удовлетворительное обучение в каких-то классах школы), что не соответствует картине настоя¬щего, позволяет убедиться в снижении интеллекта. Подросток утрачивает способность осмысления не¬сложных тестов, простых ситуаций, если они непри¬вычны. Он пассивен, не заинтересован и испытывает отвращение к интеллектуальным задачам.
Можно отметить два типа деменции — торпидный и эретический, что соответствует вариантам деменции взрослых. Торпидный тип наблюдается при апатоабулической психопатизации, эретический — при экспло¬зивной. Если при наркотизации взрослых, несмотря на растянутость сроков слежения, связи типов психопати¬зации (их взаимотрансформация) и типа психопатиза¬ции с типом деменции до сих пор неясны, то здесь ди¬намика психопатологии наглядна.
Даже такой дефицитарный синдром, как синдром деменции, у подростков обеднен. Так, например, эретическая деменция: мы не встречали псевдопаралитиче¬ской ее формы; эретическая деменция подростков ли¬шена таких симптомов, как истощаемость, приподня¬тость настроения, подростки остаются активными, осо¬бенно моторно, и не обнаруживают утомления. Для эретической деменции характерна дисфория. Чаще под¬ростки злобны, агрессивны, проявляя садистские склонности. Настроение поднимается при удовлетворе¬нии этих чувствований.
Таким образом, соотношение фона настроения и колебания на этом фоне у подрост¬ков с эретической деменцией полярно различно (преоб-ладающее благодушие со вспышками гневливости и преобладающая злобность с приливами хорошего на¬строения).
Состояние деменции у подростка и в торпидном, и в эретическом варианте при поверхностной оценке произ¬водит впечатление шизофрении (простая и гебефренная формы).
Соматическая патология также соответствует на¬блюдаемой и у подростков-алкоголиков. Самое яркое впечатление оставляет внешний вид больных. Он не со¬ответствует возрасту: или подростки выглядят на 3—4 года моложе, или в их облике обращает на себя вни¬мание нечто старческое. Всегда снижена масса тела, поблекший цвет глаз и волос, бледная, серая кожа, плохой тургор. Не только из-за потери аппетита, скуд¬ной еды (нерегулярно, от случая к случаю) — внеш¬ность их свидетельствует и о гормональных нарушени¬ях. Недостаточности соматотропного гормона соответ¬ствуют недостаточность и половых гормонов, поскольку вторичные половые признаки обычно не развиты, а также недостаточность гормонов надпочечников. Половые признаки, характерные для возраста, не выражены. Зато нередко обнаруживаются пиодермия, вялые застарелые гнойные подкожные уплотнения, вне интоксикации (в стационаре) у них отмечаются затяжные астенические состояния, слабость, утомляемость при физической ра¬боте. Эта энергетическая недостаточность столь же глубока, как наблюдаемая у взрослых больных. Иссле¬дования эндокринной системы при ранних наркомани¬ях не проводились, а между тем оценка полигландулярной недостаточности, возможно, окажется полезной для последующего лечения таких больных.
Органная патология при наркологическом изучении не выявляется. Симптомы раздражения (возбудимость сердечно-сосудистой системы, печеночные знаки и фун¬кциональные пробы) проходят в течение 4—5 нед. За этот период мы наблюдаем колебания сердечного рит¬ма, минутного объема, уровней артериального давления, акроцианоз, мраморность кожи, временами — гипер¬гидроз, легко возникающий тремор, высокие сухожиль¬ные рефлексы — все то, что может считаться и функ¬циональным состоянием пубертата, несколько утяже¬ленным. Наркоманической специфичности установить не удается. Хроническая интоксикация, недостаточ¬ность нутриционных факторов из-за недоедания, час¬тые охлаждения вследствие образа жизни оказываются недостаточными для нейропатий у подростков. Последствия хро¬нической наркотической интоксикации проявляются в функциональных системах наиболее активного рос¬та — психической и эндокринной.
Только одна форма наркомании — злоупотребление стимуляторами — вызывает столь быструю социальную декомпенсацию у взрослых, как быстро наступает со¬циальная декомпенсация у детей и подростков, нарко-тизирующихся любыми препаратами. Как и при раннем алкоголизме, столь же тяжки социальные следствия раннего злоупотребления. Злоупотребление начинается в подавляющем числе случаев на фоне недостаточной социализации — усвоения норм и ценностей социаль¬ной жизни. Это проявляется и в отсутствии самоконт¬роля за поведением, незнании этических норм, отсутст¬вии общественных идеалов, жизненных целей, стремле¬ния к образованию, профессиональным знаниям, се¬мейной жизни и пр. Но на этом уровне дети были до¬статочно упорядочены и в узком диапазоне соблюдали необходимые требования: посещали занятия, хотя про¬гулы были часты, готовили уроки, хотя и неприлежно, помогали в домашних делах, опекали младших братьев и сестер.
С началом систематического употребления очень быстро наступает утрата и такой непрочной социальной позиции: постоянные прогулы, незнание уроков, дли¬тельные отлучки из дома, не известные старшим вре-мяпрепровождение и занятия. Когда они все же прихо¬дят в учебное заведение (нередко в состоянии опьяне¬ния), то отнимают деньги у младших, воруют в гарде¬робе вещи, неприязненны к соученикам и преподавате¬лям. Отношения со взрослыми становятся остро конф-ликтными, особенно в семье. Вскоре обе стороны про¬являют ожесточенность: родители при возможности со¬провождают детей в школу и встречают после уроков, запирают в доме, прячут одежду, избивают. Дети про¬являют изворотливость, лживость, дерзость, вступают с родителями в драку. Поскольку учение продолжать не¬возможно, их пытаются устроить на работу в надежде на более серьезные дисциплинарные требования и «влияние трудового коллектива». Однако спустя не¬сколько дней они перестают являться и на работу. На этом этапе родители нередко обращаются к психиатру (обычно по совету со стороны). Вследствие правопреступных действий (кражи, в том числе спиртного из магазинов, вещей из чужих квартир, хулиганство) под¬ростки привлекаются к административной или уголов¬ной ответственности, берутся под строгий контроль правоохранительных органов. Этот контроль, особенно если он сочетается с изоляцией, оказывается более эф-фективным, нежели медицинская помощь. Особо значимо криминальное поведение как показа¬тель психического снижения для девочек.
Аутоагрессия ограничивается поверхностными самоповреждениями. Смерть наступа¬ла вследствие случайных передозировок, неумелого пользования наркотическими средствами (например, от удушья в пластиковом пакете при вдыхании летучих наркотически действующих средств), вследствие несча¬стных случаев в психозе, при сведении счетов со свер¬стниками.
Таким образом, при возрастающей смертно¬сти самоубийства не были составляющей. Можно объ¬яснить это не только быстро наступающей деменцией. Еще раньше, в самом начале наркотизации, подросток не осознает ни своего злоупотребления, ни социальных утрат. В какой-то мере это отсутствие критики — преморбидная черта тех подростков, которые склонны к наркотизации. Следует принять во вни¬мание эмоциональное уплощение, защищающее от ре¬акции на стрессовые жизненные обстоятельства.
Обычно диагностируемыми, точнее ошибочно ди¬агностируемыми как следствие нейроинфекций, оказы¬ваются острые токсические энцефалопатии подростков. Они возникают при передозировке наркотически дейст-вующих веществ или от «обычной» для подростков до¬зы при индивидуальной непереносимости.
По существу и у взрослых любое тяжелое отравление наркотическими веществами в степени сопора и тем более комы суть острый мозговой синдром. Выход всегда сопровождается расстройствами памяти не толь¬ко в форме ретроградной и антероградной амнезий. Мы видим слабость запечатления и удержания — сла¬бо выраженный корсаковский синдром. Расстройство сознания (исключая функциональные, например исте-рические) — показатель глубины поражения мозга. У взрослых это отмечали внимательные клиницисты не¬однократно: даже после делирия, состояния с меньшей степенью помрачения сознания, остается интеллекту-альное снижение. Этому давались различные объясне¬ния вплоть до того, что делирий — «пожар витаминов в нервной ткани».
Традиционный психиатрический взгляд мешает эти случаи оценить как невропатологическое состояние. Подросток малоподвижен, не меняет позы, мышцы расслаблены, выражение лица растерянное, окружаю¬щее не воспринимается. Вопросы нужно повторять не¬однократно, в простой форме, с дополительным раздра¬жением, дотрагиваясь, легко потряхивая больного. От¬вечает он не на каждый вопрос, с задержкой, одно¬сложно. Крайне бедны ответные, в частности эмоцио¬нальные, реакции. Длительность острого состояния — несколько дней при условии правильного лечения, дезинтоксикационного, а не нейролептического. На выходе наблюдаются транзиторные синдромы, описанные М. В. Семеновой-Тянь-Шанской при других экзогенных поражениях мозга: корсаков¬ский, галлюцинаторно-параноидный и др. В дальней¬шем мы видим затяжные астенодепрессивные, апато-абулические состояния с периодическими дисфориями. При стабилизации, спустя 3—6 мес, у подростков фор¬мируются картина деменции (нередко принимаемая за олигофрению) и психопатоподобное поведение.
Чаще острая энцефалопатия вызывается препарата¬ми бытовой химии, летучими наркотически действую¬щими веществами, а также другими психоделическими средствами (циклодол, гашиш), но лишь некоторыми седативными (транквилизаторами, снотворными) при условии передозировки. Мы не наблюдали случаев ост? рой энцефалопатии при злоупотреблении стимулятора¬ми — здесь токсический эффект проявлялся дезорга¬низацией соматических функций центрального проис¬хождения. Не вызывали токсическую энцефалопатию и такие препараты из группы седативных, как опиаты, если они не готовились кустарно (с добавлением аце¬тона и пр.). Те препараты, которые вызывают острую токсическую энцефалопатию, способны вызывать и психотическое опьянение. Дифференциальный диагноз легок. В последнем случае нет двигательной затормо¬женности и психического опустошения. Напротив, больные находятся в состоянии психомоторного воз¬буждения, подвижны, аффективно насыщены, выраже¬на продуктивная психопатологическая симптоматика. Расширение поля наблюдений показывает, впрочем, что возможны психотические формы опьянения с двига¬тельной заторможенностью, мутизмом. Но при этом на¬сыщенность психотической продукцией остается.
Течение наркоманий у подростков нуждается в спе¬циальном изучении. Быстрое в некоторых случаях ста¬новление систематического потребления и появление влечения, производящего впечатление компульсивного, опьянения с двигательным и аффективным возбужде¬нием, быстрое наступление психосоциального дефек¬та — все это, казалось, говорит о высокой прогредиен-тности наркоманий у подростков. В то же время сла¬бость эйфории, замедляющая становление истинного влечения, злоупотребление по групповым мотивам, от¬ставленный выбор предпочитаемого наркотика, перио¬дическое снижение толерантности, затяжные защитные реакции, абстинентный синдром, не несущий функции восстановления гомеостаза, требуют осмотрительности в оценке скорости развития болезни. По данным В. С. Битенского и соавт., за 2 года с момента уста¬новления факта наркотизации из 88 подростков 20 продолжали наркотизироваться в прежней манере, у 33 была диагностирована I стадия наркоманической зави¬симости, у 25 — II стадия; 10 человек прекратили зло¬употребление.
Нечеткость развития толерантности, ее колебания, частота употребления, задаваемая компанией больше, чем индивидуальной потребностью, длительность за¬щитных реакций, форма опьянения, которая возрастными особенностями определяется в большей мере, чем качеством наркотика, — все это свидетельствует о замедленном становлении синдрома измененной реак¬тивности. Формирование наркоманического гомеостаза скорее отставлено: не только замедленное становление синдрома измененной реактивности, но и малодифференцированные симптомы психической и физической зависимости (влечение), атипичность укороченного аб¬стинентного синдрома.
Следовательно, для наркоманий в подростково-юно¬шеском возрасте характерны: нечеткость симптоматики наркоманической зависимости, признаки, определяемые ситуацией, а не состоянием болезни, размытость гра¬ниц синдромов и этапов болезни, не позволяющая вы¬делить стадии наркоманической зависимости, преобла¬дание психопатологической симптоматики, быстрота развития психического дефекта, эндокринная недоста¬точность.
Прогноз болезни при прекращении интоксикации хороший. При достаточном микросоциальном контроле подросток не возвращается к злоупотреблению. Он как бы перерастает болезнь, вырастая, становится новым. Наглядно это видно в катамнезе ряда случаев после длительного воздержания (включающего отбытие нака¬зания или службу в армии).
Продолжение интоксикации приводит к формирова¬нию злокачественной зависимости с бесспорной ярко выраженной симптоматикой и ведущим психопатологи¬ческим синдромом апатической деменции.
Если прогноз болезни в пубертатном возрасте двоя¬кий, то прогноз жизни всегда плохой. Следствия хро¬нической наркотической интоксикации до некоторой степе¬ни обратимы как обратима «алкоголь¬ная» симптоматика.


2. Экспериментальное изучение влияния употребления наркотиков на психическое развитие детей и подростков
2.1. Организация и методы исследования
В первой главе мы рассмотрели влияние различных видов наркотиков на организм человека, а так же механизмы развития наркотической зависимости у детей и подростков. В экспериментальной части нашей работы мы решили изучить влияние употребления наркотиков на психическое развитие детей и подростков, состоящих на учете в Инспекции по делам несовершеннолетних (ИДН), а также проанализировать полученные данные.
Методология исследования психических нарушений у подростков, не может повторять методологию исследования и оценок наркоманий взрослых. Иной подход и иные методы диктуются тем, что ре¬зультат действия токсического фактора определяется не только качеством этого фактора, но и особым объ¬ектом воздействия. И результат зависит от того, на ка¬ком этапе развития ребенка произошло действие вред¬ного фактора. Остановка развития, его искажение каж¬дый раз оказываются различными.
Экспериментальная база нашего исследования – Муниципальное образование «Администрация Килемарского района». В Инспекции по делам несовершеннолетних на учете состоит 44 подростка, их возраст: 12 лет – 10 человек, 14 лет – 10 человек, 16 лет – 20 человек, старше 16 лет – 4 человека. Из них 4 подростка – сироты, у 16-ти только один из родителей. Большинство подростков – учащиеся (24 чел.), 6 детей учатся в Специальной коррекционной школе-интернате, 14 подростков не учатся и работают по договору.
У большинства детей работает только один из родителей. У 6-ти подростков не работают оба родителя. Причина постановки на учет – девиантное поведение. В большинстве случаев это кражи (20 чел. 12-15 лет), на втором месте стоит распитие спиртных напитков (10 чел, 15-16 лет), на третьем – хулиганство (10 чел, 14 лет).
Экспериментальную группу в нашем исследовании составили подростки употребляющие наркотики: 10 мальчиков 12 лет и 10 мальчиков 14 лет.
Контрольную группу составили также мальчики-подростки - ровесники наших испытуемых, учащиеся Килемарской школы №1, которых педагоги характеризуют как в целом благополучных. Результаты исследования контрольной группы представлены в приложении 3.
Методики.
В работе были использованы следующие экспериментальные методики:
1. Для исследования учебной мотивации подростков – методики «Направленность на отметку» и «Изучение направленности на приобретение знаний», предложенные Е.П.Ильиным и Н.А.Курдюковой.
2. Для исследования мотивации достижения у подростков – методики «Потребность в достижении» и «Изучение мотивации успеха и боязни неудачи» А.А.Реана
3. Для исследования мотивации общения подростков – методики «Потребность в общении» и «Мотивация аффилиации» А.Мехрабиана в модификации М.Ш. Магомед-Эминова.
(Практикум по возрастной психологии/ под ред.Л.А.Головей, Е.Ф.Рыбалко. СПб, 2002).
Краткое описание этих методик приведено в Приложении 1, на с.79.

2.2. Анализ результатов исследования
Подробные данные по всем испытуемым приводятся в Приложении 2 (подростки, употребляющие наркотики – экспериментальная группа) и Приложении 3 (контрольная группа).
1. Исследование учебной мотивации подростков
По результатам методик «Направленность на отметку» и «Изучение направленности на приобретение знаний» мы получили следующие обобщенные результаты (табл.1).
Таблица 1. Особенности учебной мотивации подростков
направленность на отметку
(ср.балл) направленность на приобретение знаний (ср.балл)
12 лет 14 лет 12 лет 14 лет
Контр.группа 5,6 5,0 5,4 5,7
Эксп.группа 5,2 4,3 4,5 4,4

Графическое представление полученных данных приведено на рис.1 и 2.

Рис.1

Рис.2
Таким образом, можно видеть следующее:
- в обоих возрастах (12 и 14 лет) учебная мотивация подростков контрольной группы выше по сравнению с подростками, употребляющими наркотики (как направленность на отметку, так и направленность на приобретение знаний);
- в обеих группах подростков (как в контрольной, так и у подростков, употребляющих наркотики) с 12 до 14 лет происходит снижение направленности на отметку;
- в контрольной группе, однако, с 12 до 14 лет происходит повышение направленности на приобретение знаний, тогда как у подростков, употребляющих наркотики, результаты остаются на прежнем (довольно низком) уровне.

2. Исследование мотивации достижения у подростков
По результатам методики «Потребность в достижении» мы получили следующие обобщенные результаты (табл.2 и 3).
Графическое представление полученных данных приведено на рис.3.


Таблица 2. Потребность в достижении.
12 лет (ср.балл) 14 лет (ср.балл)
Контр.группа 23,8 20,4
Эксп.группа 18,5 13,2


Рис.3

Таблица 3. Уровни потребности в достижении (мотивации успеха) у подростков
12 лет (% подростков) 14 лет (% подростков)
слабая
мотив. средняя
мотив. сильная
мотив. слабая
мотив. средняя
мотив. сильная
мотив.
Контр.группа 30 40 30 20 50 30
Эксп.группа 60 40 - 50 40 10

Таким образом, можно отметить следующие тенденции:
- потребность в достижении у подростков, употребляющих наркотики, в целом значительно ниже по сравнению с контрольной группой в обоих возрастах (12 и 14 лет);
- если в контрольной группе преобладают подростки со средним уровнем выраженности потребности в достижении, а 30% имеют сильную мотивацию успеха, то у подростков, употребляющих наркотики, преобладает слабая мотивация достижения (50-60% детей), а сильная практически не встречается.

По результатам методики «Изучение мотивации успеха и боязни неудачи» мы получили следующие обобщенные результаты (табл.4).

Таблица 4. Соотношение мотивации успеха и боязни неудачи у подростков
12 лет (% подростков) 14 лет (% подростков)
Мотив. неудачи Мотив.
успеха Мотив. неудачи Мотив.
успеха
Контр.группа 40 60 40 60
Эксп.группа 60 40 50 50

Графическое представление полученных данных по контрольной группе приведено на рис.4 и 5.


Рис.4

Рис.5
Таким образом, в контрольной группе как у 12-летних, так и у 14-летних подростков чаще встречается положительная мотивация на успех (60% всех опрошенных); страх неудачи преобладает у меньшей части детей.
Графическое представление полученных данных по группе подростков, употребляющих наркотики, приведено на рис.6 и 7.
Можно видеть, что у большинства подростков, употребляющих наркотики в возрасте 12 лет (60%) преобладает страх неудачи. Это говорит о том, что большинство 12-летних подростков-наркоманов не верят в успех и готовы к неудачам.
В группе 14-летних встречается равное количество детей с преобладанием страха неудачи и мотивации успеха (по 50%). Это говорит о том, что старшие подростки-наркоманы несколько более мотивированы на успех, чем младшие, но все же их результаты уступают показателям контрольной группы.


Рис.6

Рис.7
Таким образом, полученные данные в целом говорят о том, что у подростков из контрольной группы мотивация на успех значительно выше, чем у их ровесников, употребляющих наркотики. Стремление к успеху обычно преобладает у них над страхом возможной неудачи, и, очевидно, обеспечивает большую продуктивность деятельности (как в учебе, так и во всех других областях).
3. Исследование мотивации общения подростков
По результатам методики «Потребность в общении» мы получили следующие обобщенные результаты (табл.5).

Таблица 5. Выраженность потребности в общении у подростков
12 лет (ср.балл) 14 лет (ср.балл)
Контр.группа 20,7 18
Эксп.группа 22,7 18,5


Графическое представление полученных данных приведено на рис.8.

Рис.8
Таким образом, можно заметить, что у подростков-наркоманов в обеих возрастных подгруппах (12 и 14 лет) потребность в общении выражена не меньше, а даже несколько больше, чем у их «благополучных» ровесников. Возможно, что именно эта потребность, являясь достаточно напряженной и не всегда удовлетворенной, приводит неблагополучных подростков в компании с противоправным поведением и подталкивает к употреблению наркотиков.
Для того чтобы более подробно исследовать направленность мотивации общения у подростков обеих групп, мы проанализировали данные методики «Мотивация аффилиации» (табл.6).

Таблица 6. Выраженность стремления к принятию (СП) и страха отвержения (СО) у подростков
12 лет 14 лет
СП (ср.балл) СО (ср.балл) СП (ср.балл) СО (ср.балл)
Контр.группа 12,1 12,8 13,3 12,9
Эксп.группа 20,5 20,5 17,8 18,2

Графическое представление полученных данных приведено на рис.9 и 10.


Рис.9
Рис.10
Таким образом, можно обнаружить следующие тенденции:
- как у подростков контрольной группы, так и у несовершеннолетних, употребляющих наркотики, обеих возрастных групп (12 и 14 лет) стремление к принятию и страх отвержения выражены примерно в равной степени;
- при этом оба типа мотивации у подростков, употребляющих наркотики, выражены в среднем значительно сильнее, чем у их «благополучных» ровесников из контрольной группы.
Как отмечают авторы опросника «Мотивация аффилиации», при равенстве суммарных баллов по обеим шкалам следует учитывать, на каком уровне (высоком или низком) оно проявляется. Если уровень стремления к принятию и страха отвержения высокий (как в группе подростков-наркоманов), это может свидетельствовать о наличии у испытуемых внутреннего дискомфорта, напряженности, так как страх отвержения препятствует удовлетворению потребности (достаточно сильно выраженной) быть в обществе других людей.
Для дальнейшего анализа полученных данных мы также подсчитали в каждой группе количество подростков (в %) с преобладающим типом той или иной мотивации общения (преобладание позитивной мотивации - стремления к принятию либо негативной - страха отвержения). Обобщенные данные приведены в таблице 7.

Таблица 7. Соотношение стремления к принятию и страха отвержения у подростков
12 лет 14 лет
СП > CО
(% подр.) СО > СП
(% подр.) СП=
СО (%) СП > CО (% подр.) СО > СП (% подр.) СП=
СО (%)
Контр.группа 20 30 50 30 20 50
Эксп.группа 30 50 20 50 30 20

Данные таблицы подтверждают, что в группе подростков-наркоманов (по сравнению с контрольной группой) несколько больше как испытуемых, у которых преобладает стремление к принятию, так и детей, у которых преобладающим является страх отвержения (негативная мотивация).

Обобщая полученные данные, можно сделать следующие основные выводы по главе 2:
1. Учебная мотивация подростков контрольной группы (как направленность на отметку, так и направленность на приобретение знаний) в обоих возрастах (12 и 14 лет) выше по сравнению с подростками, употребляющими наркотики. Кроме того, в контрольной группе с 12 до 14 лет происходит повышение направленности на приобретение знаний, тогда как у подростков, употребляющих наркотики, результаты остаются на прежнем (довольно низком) уровне.
2. В контрольной группе преобладают подростки со средним и высоким уровнем потребности в достижении; при этом как у 12-летних, так и у 14-летних подростков чаще встречается положительная мотивация на успех (60% всех опрошенных). В отличие от этого, у подростков, употребляющих наркотики преобладает слабая мотивация достижения (50-60% детей); кроме того, у большинства подростков-наркоманов 12 лет (60%) и у половины подростков 14 лет преобладает страх неудачи.
3. Потребность в общении, наоборот, у подростков-наркоманов обеих возрастных подгрупп (12 и 14 лет) выражена не меньше, а даже несколько больше, чем у их «благополучных» ровесников. Также можно отметить следующее: стремление к принятию и страх отвержения выражены у подростков примерно в равной степени (как в контрольной, так и в экспериментальной группе), однако у подростков, принимающих наркотики оба типа мотивации проявляются в среднем значительно сильнее, чем у их «благополучных» сверстников.


2.3. Профилактика наркомании у детей и подростков
Психологи занимаются коррекцией деликвентного поведения подростков-наркоманов, но нельзя забывать и превентивные меры, предотвращающие такое поведение в молодежной среде. В тех случаях, когда социальным работникам и психологам становится известно о негативных ситуациях в жизни конкретного клиента (индивида, семьи, группы лиц), они тактично и осторожно входят в контакт с ним, предлагая свою помощь в совместном разрешении этих ситуаций. Кроме того, изучая социум, они прогнозируют возможные негативные ситуации и стремятся предотвратить их возникновение.
В мире существуют отработанные подходы к проведению профилактического воздействия в зависимости от уровня проблемы.
Первичная профилактика зависимости от наркотиков имеет целью предупредить начало употребления наркотиков лицами, ранее их не употреблявшими. Она является преимущественно социальной, наиболее массовой, ориентирована на общую популяцию детей, подростков, молодёжи и стремится уменьшить число лиц, у которых может возникнуть заболевание, а её усилия направлены не столько на предупреждение развития болезни, сколько на формирование способности сохранить либо укрепить здоровье.
Вторичная профилактика зависимости от наркотиков является избирательной, ориентирована на лиц, пробовавших наркотики, либо на лиц, имеющих признаки формирующейся зависимости от наркотиков в её начальной стадии. Необходимость во вторичном профилактическом воздействии появляется в тех случаях, когда заболевание может возникнуть (профилактика для групп риска) либо когда оно возникло, но не достигло пика своего развития.
Третичная профилактика зависимости от наркотиков является преимущественно медицинской, индивидуальной и ориентирована на контингенты больных, зависимых от наркотиков. Третичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего злоупотребления наркотиками больными либо на уменьшение будущего вреда от их применения, на оказание помощи больным в преодолении зависимости, на предупреждение рецидива заболевания у больных, прекративших употреблять наркотики.
Разработка и апробация различных программ профилактики зависимости от наркотиков среди детей, подростков, молодёжи становится всё более актуальным научным направлением в США, Австралии, Западной Европе, а в последующие годы — и в России. Однако формирование эффективных профилактических стратегий проходит с большими трудностями. Многие авторы обзоров действующих профилактических программ приходят к заключению, что результаты их внедрения не являются оптимистичными. Это объясняется несколькими причинами: недостатком теоретически строго обоснованных моделей; отсутствием достаточного количества апробированных техник; неточным определением предмета (объекта) воздействия и т. д.
Во многих странах, в том числе и в России, первичная профилактика употребления наркотиков и психотерапевтические методы лечения и реабилитации детей - наркологических больных (вторичная и третичная профилактика) оттесняются фармакологическими методами, необходимость которых очевидна, но которые не могут заменить собой личностно-ориентированную профилактику.
Помощь психолога в решении проблемы профилактики и коррекции деликвентного поведения подростков-наркоманов заключается в следующем:
а) оказывают помощь подросткам, находящимся в критических ситуациях с целью совместного разрешения их соци¬альных проблем, восстановления их жизненных сил и социального статуса, перевода их в социально-стабильные группы населения, предупреждают повторные кризисные ситуации;
б) работают с каждым подростком со своей территории профессиональной ответственности и его семьей с целью оказания им помощи по предупреждению возникновения у них кризисных ситуаций, способствуют мобилизации жизненных сил, перевода в социально-перспективные группы населения;
в) помогают и поддерживают подростков, их семьи, относящиеся к перспективным группам населения, в сохранении этого социального статуса и полной реализации возможностей каждого клиента;
г) обеспечивают единство и взаимосвязь познавательной деятельности (изучение клиентов, социума, социальных процессов в нем, исследовательская работа по поиску причин социальных конфликтов), преобразовательной (оказание практической помощи всем нуждающимся людям, семьям и другим группам) и образовательной деятельности (подготовка студентов, обмен опытом с коллегами, обучение клиентов и т.д.).
В работе с подростками требуются большой такт и огромная осторожность. Разглашение проблем подростка категорически недопустимо. Необходимо, прежде всего, ус¬тановление доверительного контакта с социальным психологом, при котором подросток чувствовал бы себя в полной безопас¬ности. Диагностика направлена, прежде всего, на выявление индивидуальной (групповой) зависимости. Одним из ос¬новных средств диагностики является беседа, которая долж¬на быть хорошо продумана, чтобы не оттолкнуть подростка от контакта. Если речь идет об алкогольной проблеме, же¬лательно использовать скрининг-анкету на определение уровня алкоголизации.
В случае групповой зависимости усилия социального работника должны быть направлены на то, чтобы помочь подростку выйти из своей компании и найти не менее привлекательную группу сверстников, не отмеченную таким пристрастием. Это мо¬гут быть спортивная секция, кружок и т. д.
При индивидуальной зависимости (в случае, если у под¬ростка есть потребность в употреблении наркотических веществ независимо от того, в компании он или нет) жела¬тельно порекомендовать родителям проконсультировать подростка у нарколога. Обстоятельством, усложняющим ситуацию, может быть алкоголизация одного или обоих родителей и, как следствие, снижение их критичности к состоянию своего ребенка. Задача социального работника наблюдать за неблагополучными семьями, особенно, если в таких семьях есть несовершеннолетние дети.
В работе с подростками необходимо ус¬тановление доверительного контакта, при котором подросток чувствовал бы себя в полной безопас-ности. В результате приходит осознание того, что другие люди могут их понять, возникает ощущение близости с людьми, которое способствует снижению обост¬ренного переживания одиночества. Одним из способов оказания помощи подростку является развитие у них навыков, способствующих налаживанию общения с ок¬ружающими.
Важным условием социальной работы является бес¬корыстие социального работника и психолога. Социальные работники и психологи, яв¬ляясь представителями государственных социальных институтов, общественных неправительственных орга¬низаций и объединений, действуют в интересах человека, обратившегося к ним за помощью, делая зачастую для него существенно больше, нежели это предписывается должностной инструкцией.
В Федеральном законе Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» нашли своё закрепление определения основных понятий, относящихся к обороту наркотических средств и психотропных веществ.
Применительно к рассматриваемому вопросу — принудительные меры медицинского характера, назначаемые осуждённым наркоманам, (детям с 14 лет) — в указанном законе приводится определение только одного понятия — «больной наркоманией». Им является лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведённого в соответствии с Федеральным законом, поставлен диагноз «наркомания».
Уголовный кодекс Российской Федерации 1996 г. ввёл новый институт, во всяком случае, по названию, применительно к больным наркоманией, совершившим преступление — амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (ч. 2 ст. 99). По предыдущему уголовному законодательству применялся институт под названием «принудительное лечение» (ст. 62 УК РСФСР). Отсюда требуется не только теоретическое осмысление такой трансформации, но и определение содержания нового института, его медицинской и социальной сущности. Необходимость глубокой теоретической разработки этого аспекта вопроса обусловливается ещё и тем, что законодатель ввёл совершенно новый институт, раннее не известный ни отечественной медицине, ни уголовно-исполнительному законодательству: обязательное лечение (ч. 3 ст. 18 УИК РФ).
Анализ действующего законодательства по вопросам оказания наркологической и психиатрической помощи детям-наркоманам, практики применения принудительных мер медицинского характера к наркоманам свидетельствует о наличии по крайней мере двух слабых мест в системе мер по социально-медицинской реабилитации последних: во-первых, отсутствие самой законодательно закреплённой системы самостоятельной; во-вторых, отсутствие одного из её основных звеньев — оказание социально-наркологической помощи лицам, употребляющим наркотики без назначения врача, отказывающимся от какого-либо лечения и совершающим на почве употребления наркотиков правонарушения. Представляется, что разрабатываемый закон о социальной и медицинской реабилитации наркоманов, в первую очередь, должен восполнить эти пробелы.
При построении системы социальной и медицинской реабилитации подростков-наркоманов следует исходить из степени социальной запущенности конкретного лица, его поведения и глубины заболевания наркоманией. В зависимости от этого должны определяться и соответствующие формы реализации принудительных мер. Правильный выбор организационной формы оказания наркологической помощи должен лежать в основе всей системы социально-медицинской реабилитации больных наркоманией.
Для лиц, проходящих добровольное и обязательное лечение, существуют соответствующие наркологические учреждения органов здравоохранения. Больным наркоманией, совершившим преступления и осуждённым к лишению свободы, наркологическая помощь оказывается в исправительных учреждениях. Сложнее решается вопрос в отношении лиц, больных наркоманией, не признающих факта такого заболевания, соответственно отказывающихся от какой-либо наркологической помощи и совершающих на этой почве правонарушения, не являющиеся преступлениями. Практика привлечения их только к административной ответственности за допущенные правонарушения без оказания параллельно какого-либо наркологического воздействия является малоэффективной. В конечном счёте, такие лица, как правило, совершают преступления и исправительно-наркологическое воздействие на них оказывается уже учреждениями и органами, исполняющими наказания.
Учитывая повышенную криминогенную активность таких лиц, тот ущерб, который несёт общество от них, следует в срочном порядке создать соответствующие учреждения для них.
Таким образом, все эти факты обусловили необходимость выделения на законодательном уровне лечебных исправительных учреждений для осуждённых подростков-наркоманов. Образование указанных специализированных учреждений позволяет строить работу по медицинской и социальной реабилитации этой категории лиц более глубоко и целенаправленно. В то же время осуждённые наркоманы в силу целого ряда обстоятельств (глубокая криминальная и наркотическая поражённость, специфические условия оказания наркологической помощи, значительная отягощённость соматическими заболеваниями, крайне отрицательное отношение к противонаркоманическому лечению и др.) требуют иной организации, методики и тактики лечения, которые до настоящего времени в достаточной степени не разработаны.


Заключение
Итак, наркотические вещества оказывают на организм человека следующие действия:
• употребление наркотиков всех видов крайне отрицательно влияет на здоровье человека, вызывая необратимые изменения в организме.
• препараты конопли вызы¬вают выраженные изменения мышцы сердца, нарушают работу нервных узлов, приводит к тяжелому поражению головного мозга.
• злоупотребление опиатами влечет за собой заболе¬вание гепатитом, сифилисом и СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга, резкое снижение иммуните¬та, высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений.
• психостимуляторы резко увеличивают часто¬ту сердечных сокращений и повышают артериальное давление, вызывают психозы с бредом и галлюцинациями.
• препараты галлюциногенного ряда исключительно агрес¬сивны в отношении головного мозга, вызывают отравление и психоз.
• ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма, вызывая опьяняющий эффект.
Таким образом, употребление наркотиков всех видов крайне отрицательно влияет на здоровье человека, вызывая необратимые изменения в организме.
У детей и подростков ведущим оказывается группо¬вой мотив — следование образу действий группы, под¬чинение моде. Достаточно долго наркотизация происходит под давлением группы сверстников, как форма времяпрепровождения, а самостоятельный поиск опьяняющего вещества, одиночное потребление отстав¬лены.
Таким образом, злоупотребление подростков нару¬шает закономерность психического и социального со¬зревания, перехода в последующие возрастные катего¬рии. Расстройство механизмов развития психики, меха¬низма усвоения социальной действительности по суще¬ству означает обрыв в усвоении опыта предыдущих по¬колений.
Целью нашего экспериментального исследования стало выявление влияния употребления наркотиков на психическое развитие и поведение детей и подростков, употребляющих наркотики, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних (ИДН).
Мы предположили, что употребление наркотиков всех видов крайне отрицательно влияет на здоровье, вызывая необратимые изменения в организме и поведении детей и подростков.
Особенности поведения детей-наркоманов (в том числе мотивации учения, мотивации достижения и мотивации общения) можно выявить уже в младшем подростковом возрасте.
Экспериментальную группу в нашем исследовании составили подростки, употребляющие наркотики: 10 мальчиков 12 лет и 10 мальчиков 14 лет. Контрольную группу составили также мальчики-подростки - ровесники наших испытуемых, учащиеся Килемарской школы №1, которых педагоги характеризовали как в целом благополучных.
Результаты экспериментального исследования позволили сделать следующие основные выводы:
1. Учебная мотивация у подростков, употребляющих наркотики, 12 и 14 лет, (как направленность на отметку, так и направленность на приобретение знаний) значительно ниже, чем в контрольной группе; кроме того, в возрастном диапазоне с 12 до 14 лет у них не наблюдается повышения направленности на приобретение знаний, характерного для их «благополучных» ровесников.
2. Потребность в достижении у подростков-наркоманов в целом заметно ниже по сравнению с контрольной группой в обоих возрастах (12 и 14 лет). У подростков, употребляющих наркотики преобладает слабая мотивация достижения (50-60% детей), а сильная практически не встречается; кроме того, у большей части подростков страх неудачи преобладает над стремлением к успеху.
3. Потребность в общении у подростков, употребляющих наркотики, в обеих возрастных подгруппах (12 и 14 лет) проявляется не меньше, а даже несколько больше, чем у их «благополучных» ровесников. При этом как стремление к принятию, так и страх отвержения у подростков-наркоманов выражены в среднем значительно сильнее, чем у их «благополучных» ровесников из контрольной группы.
Таким образом, проведенное нами экспериментальное исследование действительно выявило особенности психической деятельности поведения у подростков, употребляющих наркотики. Все обнаруженные закономерности, касающиеся мотивации учения, мотивации достижения и мотивации общения, заметны уже в младшем подростковом возрасте (12 лет).
Гипотеза исследования подтверждена, стоявшие перед работой цели и задачи решены.


Список литературы.
1. Андреева Г.М. Социальная психология. М., 2000.-326с.
2. Антонян Ю.М., Еникеев М.И., Эминов В.Е. Психология преступле-ния и наказания. М.: ПЕНАТЕС-ПЕНАТЫ, 2000. -428с
3. Асмолов А. Г. Психология личности. — М., 1990. —276с.
4. Афанасьева Т.М. Семейные портреты. М.: Знание, 1985.- 226с.
5. Безруких М. Я и другие, или Правила поведения для всех. М.: Маяк, 1991.- 348с.
6. Беляев В.Г. Применение уголовного закона: Учеб. пособие. Волгоград, 1998.-248с.
7. Бернер А. Ф. Учебник уголовного права. Части Общая и Особенная. Т.1. Часть Общая. СПб., 1995.-326с.
8. Богданович Л,А. Белый ужас; М.: 2003.- 97 с.
9. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. - М.:
Просвещение, 1998.-464 с.
10. Бородицкий А.А. Некоторые особенности чувства одиночества у подростков. Дипл. работа. - 2000.-354с.
11. Битенский В.С. Наркотики и современное общество. // Правоведение.
2005, № 1.
12. Бытко Ю.И. Преступление и преступность: Лекция. Саратов: Сарат. гос. акад. права, 1999.-216с.
13. Бытко Ю.И. Учение о рецидиве преступлений в российском уголовном праве: История и современность. Саратов, 1998.-224с Бородицкий А.А. Некоторые особенности чувства одиночества у подростков. Дипл. работа. - 2000.
14. Васильев В.Л. Юридическая психология. СПб.: Питер, 2001. -228с.
15. Гаврилова Т.П. О воспитании нравственных чувств. М., 1984.-348с.
16. Деларю В.В. Губительная сигарета; М.: Медицина, 2004. – 80 с.
17. Долгинова О.Б. Одиночество и отчужденность в подростковом и юноше¬ском возрасте. Дис. канд. психол. наук. - СПб. Нева, 2006.-359с.
18. Дымнова Т.И. Зависимость характеристик супружеской семьи от родительской // Вопросы психо¬логии. 1998. №2.-с.65-68.
19. Еникеев М.И. Основы общей и юридической психологии: Учебник для вузов. М., 1996. -436с.
20. Еникеев М.И. Юридическая психология. М.: Норма, 2003. -346с.
21. Ерышев О.Ф. Жизнь без наркотиков. М.: Астрель АСТ, 2005.–159с.
22. Завьялов А.С. Последствия застолья // Учительская газета, 2001. – 11 авг.
23. Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. М. Медицина, 2000.-279с.
24. Кон И.С. Психология старшеклассника. - М.: Просвещение. 2000. - 207 с.
25. Крысько В.Г. Социальная психология: Схемы и комментарии. М., 2001.-326с.
26. Кудрявцев В. Н. О противоправности преступлений // Правоведение.
1999, № 1.
27. Кузнецова М.Н., Сметник В.П., Фролова О.Г.; О вашем здоровье. М.: Медицина, 2005. -224 с.
28. Лебедев И.Б., Родин В.Ф., Цветков В.Л. Основы психологии для сотрудника правоохранительных органов: Учеб. пособие. М.: Щит-М, 2004.-459с.
29. Лидерс А.Г. Три модуса групповой психологической работы с подростками // Журнал практического психолога. - 2000. - № 10-11. - С. 68-238с.
30. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подрост-ков. Л., 1993.-358с.
31. Лоранский Д.Н., Лукьянов В.С.; Азбука здоровья для молодёжи. М.: Профиздат. 2000. – 176 с.
32. Малышева С.В. «Образ Я» и представление о сверстнике у подростков, переживающих одиночество. Автореф. канд. психол. наук. - М., 2003. – 265с.
33. Мартыненко А.В., Валентик Ю.В., Полесский В.А.; Формирование здорового образа жизни молодёжи. М.6 Медицина, 2004. -192 с.
34. Маюров А.Н.; Антиалкогольное воспитание. М.: Просвещение, 2007. -189 с.
35. Наркомания: Причины, последствия, меры защиты. — Тюмень, 2005.- 348с.
36. Нравственность, агрессия, справедливость // Вопр. психоло¬гии. 1992. № 1.
37. Обухова Л.Ф. Детская психология: теория, факты, проблемы. М., 1998.-296с.
38. Пащенков С.З. Во вред здоровью, семье, потомству. М.: Московский рабочий, 2005. –195 с.
39. Первин Л., Джон О. Психология личности: Теория и исследо-вания. М., 2000.-438с.
40. Пирожков В.Ф. Криминальная психология. М.: Ось-89, 1998. -338с.
41. Подросток на перекрестке эпох. Проблемы и перспективы социально-
психологической адаптации подростков. - М.: Генезис, 2007. - 287 с.
42. Практическая психология образования. Под ред. Дубровиной И.В,- М.: ТЦ «Сфера»,1997.-528с.
43. Прикладная юридическая психология: Учеб. пособие для вузов/ Под ред. проф. А.М. Столяренко. М., 2001.-362с.
44. Противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ: Учебное пособие / Под ред. А. Н. Сергеева. — М.: УБНОН МВД России, Щит-М, 2000. — Ч. 1.
45. Противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ: Учебное пособие / Под ред. А. Н. Сергеева. — М.: ГУБНОН СКМ МВД России, Московская академия МВД России; Щит-М, 2001. — Ч. 2.
46. Прохоров В. С. Преступление и ответственность. Л., 2000.-346 Романов К. М. Практикум по общей психологии. – М., 2004.-354с.
47. Психология для юристов. М.: Омега – Л, 2005. -300с.
48. Психология и педагогика: Учеб. пособие / Под ред. В.М. Николаенко М., 2001.-336с.
49. Психология личности: Тексты / Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтер, А. А. Пузырея. - М.: Изд-во МГУ, 2002.-337с.
50. Психология: Словарь. Под ред. А.В. Петровского и М.Г. Ярошевского. М.: Политиздат, 1990. -468с.
51. Пятницкая И.Н. Наркомании. М:. 1996. – 376с.
52. Раттер М. Помощь трудным детям. М.: Эксмо, 1999.-315с.
53. Ремшилдт X. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. - М.: Мир, 2004. - 317с.
54. Рождественская Н.А. Как понять подростка. - М.: Знание, 2005. - 74 с
55. Романов В.В. Юридическая психология. М.: ЮРИСТЬ, 2006.-342с.
56. Румянцева Т.Г. Агрессия и контроль // Вопр. психологии. 2002. № 5-6.
57. Румянцева Т.Г. Понятие агрессивности в современной зару-бежной психологии // Вопр. психологии. 2001. № 1.с.34.
58. Рыбалко Е.Ф. Практикум по возрастной психологии. Уч. пособие. Под ред. Л.А. Головиной, - СПб, «Речь», 2002. -604с.
59. Рязанцев В.А.; Как предупредить алкоголизм. – Киев.: 2001 – 69с.
60. Савельева С.А. Семья. Социально-психологические и этические проблемы.- М.: Маяк, 2005.-265с.
61. Семенюк Л.М. Психологическая сущность агрессивности и ее проявление у детей подросткового возраста // Метод. рекомен¬дации. М., 1991.-356с.
62. Современная преступность и проблемы безопасности общества (политический анализ). — М.: Прогрессивные Биомедицинские Технологии, 2006.-243с.
63. Соломзес Дж., Чеурсон В., Соколовский Г. Наркотики и общество. Пер. с англ. - Г. Соколовский. М.: Омега – Л, 2005. -326с.
64. Социальная психология / Под ред. A.M. Столяренко. М., 2001.-354с.
65. Фурманов И.А. Психология детей с нарушениями поведения: пособие для психологов и педагогов. М., 2004. -478с
66. Таболин В.А., Жданова С.А., Пятницкая И.Н.; Алкоголь и потомство.- М.:Высш. Шк. 2003. – 108 с.
67. Уголовное право России. Общая и Особенная части: Учебник для вузов / Под общ. ред. Н.Г. Кадникова. – М.: Книжный мир, 2006.-328с.
68. Уголовное право Российской Федерации. Особенная часть: Учебник / Под ред. Л.В. Иногамовой-Хегай, А.И. Рарога, А.И. Чучаева.- изд., испр. и доп. – М.: ИНФРА-М: КОНТРАКТ, 2006.-388с.
69. Фомин Н. С. Методика реализации дифференцированных программ перевоспитания осуждённых: Учебное пособие. — Домодедово: РИПК МВД России, 2006.- 238с.
70. Фромм А. Азбука для родителей. М., 2003.-342с.
71. Фурманов И.А. Психология детей с нарушениями поведения: пособие для психологов и педагогов. М., 2004. — 351 с.
72. Фурманов И.А. Агрессивность и ее проявление в детском воз-расте. Минск, 2004.-243с.
73. Фурманов И.А. Детская агрессивность: аффективно-дина-мический подход // Психология. 2005, № 5.
74. Энциклопедия здоровья в 4-х томах, т.2.Гл. ред. Покровский В.И. М.:ИПО «Автор», 2002. -278 с.



Приложение 1.
Методика « Направленность на отметку»
Инструкция: Дается ряд вопросов. Ответьте на них, поставив в соответствующей ячейке знаки «+» (ДА) или «-» (НЕТ).
Вопрос: ДА НЕТ
1. Помнишь ли ты, когда получил первую в жизни двойку?
2. Беспокоит ли тебя, что твои отметки несколько хуже, чем у других учеников класса?
3. Бывает ли, что перед контрольной работой сердце у тебя
начинает учащенно биться?
4. Краснеешь ли ты при объявлении тебе плохой отметки?
5. Если в конце недели ты получил плохую отметку, у тебя в выходной день плохое настроение?
6. Если тебя долго не вызывают, это тебя заботит?
7. Волнует ли тебя реакция сверстников на полученную тобой отметку?
8. После получения хорошей отметки готовишься ли ты к следующему уроку как следует, хотя знаешь, что все равно скоро не спросят?
9. Тревожит ли тебя ожидание опроса?
10. Было бы тебе интересно учиться, если бы отметок вообще не было?
11. Захочешь ли ты, чтобы тебя спросили, если будешь знать, что отметку за ответ не поставят?
12. После получения отметки на уроке ты продолжаешь активно работать?
Сопоставление баллов по этой методике и методике «Направленность на приобретение знаний» показывает преобладание той или иной тенденции у данного ученика: на знания или на отметку.
Обработка и интерпретация результатов.
Начисляется по одному баллу за ответы «ДА» на вопросы по позициям 1-9 и за ответы (НЕТ) - по позициям 10—12.
Подсчитываемая общая сумма баллов. Чем больше набрана сумма баллов, тем в большей степени у учащегося выражена направленность на отметку.
ИЗУЧЕНИЕ НАПРАВЛЕННОСТИ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ
ЗНАНИЙ.
ПРОВЕДЕНИЕ ИСЛЕДОВАНИЯ
ИНСТРУКЦИЯ: Дается ряд утверждений - вопросов с парными ответами. Из двух ответов нужно выбрать один и рядом с позицией вопроса написать буква (а или б ), соответствующую выбранному ответу.
Текст опросника.
1. Получив плохую отметку, ты, придя домой:
а) сразу садишься за уроки, повторяя и то, что плохо ответил;
б) садишься смотреть телевизор или играть на компьютере, думая, что урок по этому предмету будет еще через день.
2. После получения хорошей отметки ты:
а) продолжаешь добросовестно готовиться к следующему уроку;
б) не готовишься тщательно, так как знаешь, что все равно не спросят.
3. Бывает ли, что ты остаешься недоволен ответом, а не отметкой:
а) да; б) нет.
4. Что для тебя учеба:
а) познание нового;
б) обременительное занятие.
5. Зависят ли твои отметки от тщательности подготовки к уроку:
а) да; б) нет.
6. Анализируешь ли ты после получения низкой отметки, что ты сделал неправильно:
а) да; б) нет.
7. Зависит ли твое желание готовить домашнее задание от того, выставляют ли за него отметки:
а) да; б) нет.
8. Легко ли ты втягиваешься в учебу после каникул:
а) да; б) нет.
9. Жалеешь ли ты, что не бывает уроков из-за болезни учителя:
а) да; б) нет.
10. Когда ты, перейдя в следующий класс, получаешь новые учебники, тебя интерисует, о чем в них идет речь:
а) да; б) нет.
11. Что, по твоему, лучше - учиться или болеть:
а) учиться; б) болеть.
12. Что для тебя важнее—отметки или знания:
а) отметки; б) знания.
ОБРАБОТКА И ИНТЕРПЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ.
За каждый ответ в соответствии с ключом начисляется 1 балл.
КЛЮЧ К ОПРОСНИКУ.
О мотивации на приобретение знаний свидетельствуют ответы а) на вопросы 1-6, 8-11 и ответы б) на вопросы 7 и 12.
Сумма баллов (от 0 до 12) свидетельствует о степени выраженности мотивации на приобретение знаний.


ТЕСТ «ВАША МОТИВАЦИЯ К УСПЕХУ«
ИНСТРУКЦИЯ
Отвечая на вопросы и утверждения, используйте два способа ответа — «да», если ваше поведение соответствует утвердительному ответу на вопрос, и в случае несоответствия — « нет».
Вопросы и утверждения.
1. Когда надо выбрать один из двух вариантов, выбор лучше сделать быстрее, чем отложить на неопределенное время?
2. Я легко раздражаюсь , когда замечаю , что не могу на все 100% выполнить задание.
3. Когда я что-то делаю, это выглядит так, будто я все ставлю на карту.
4. Когда возникает проблемная ситуация, я чаще всего принимаю решение одним из последних.
5. Когда у меня два дня подряд нет дела, я теряю покой.
6. В некоторые дни мои успехи ниже средних.
7. По отношению к себе я более строг, чем по отношению к другим.
8. Я более доброжелателен, чем другие.
9. Когда я отказываюсь от сложного дела или задания, то потом сурово осуждаю себя , так как знаю, что в нем я добил си бы большого успеха.
10. В процессе деятельности мне необходимо делать небольшие паузы для отдыха.
11. Усердие - не основная моя черта.
12. Мои достижения в учебе не всегда одинаковы.
13. Меня больше привлекает будущая работа, чем учеба, которой я сейчас занят.
14. Замечания меня стимулируют сильнее, чем похвала.
15. Я знаю, что мои друзья считают меня успешным человеком.
16. Препятствия делают мои решения еще более твердыми.
17. Я хочу быть первым и лучшим.
18. Когда я что-то делаю без вдохновения, это обычно заметно.
19. При достижении цели я не рассчитываю на помощь других.
20. Иногда я откладываю то, что должен был сделать сейчас.
21. Нужно полагаться только на самого себя.
22. В жизни мало вещей более важных, чем деньги.
23. Всегда, когда мне предстоит выполнить важное задание,
я ни о чем другом не думаю.
24. Я менее честолюбив, чем многие другие.
25. В конце каникул я обычно радуюсь, что скоро пойду в школу.
26. Когда я стараюсь, то дело, которое я делаю, у меня получается лучше и легче.
27. Мне проще и легче общаться с людьми целеустремленными, которые умеют добиваться своей цели.
28. Когда у меня нет дел, мне бывает трудно усидеть на месте.
29. Я обычно загружаю себя делами сам.
30. Я всегда стараюсь найти для себя лучшее решение.
31. Мои друзья иногда считают меня ленивым.
32. Мои успехи в какой-то мере зависят от моих близких.
33. Бессмысленно противодействовать воле родителей.
34. Иногда не знаешь, что придется делать завтра.
35. Когда что-то не ладиться, я нетерпелив.
36. Я обычно обращаю мало внимания на свои достижения.
37. Когда я что-то делаю вместе с другими, я достигаю больших результатов.
38. Многое, за что я берусь, я не довожу до конца.
39. Я завидую людям, которые не очень загружены.
40. Я не завидую тем, кто стремиться сделать свою карьеру в будущем.
41. Когда я уверен, что прав, я твердо и настойчиво отстаиваю свою точку зрения.
Обработка результатов:
Теперь подсчитайте полученные баллы. Поставьте себе по одному баллу за каждый ответ « да » на вопросы 2,3, 4, 5, 7, 8, 9,10,14,15,16,17, 21, 25, 26, 27, 28, 29,30,32,37,41
и за каждый ответ « нет» на вопросы 6,13,18, 20, 24, 31, 36,
38,39.
Если вы набрали 32—28, у вас сильная мотивация к успеху. Вы упорны в достижении цели и готовы преодолеть любые препятствия.
27—15 . у вас средняя мотивация к успеху, такая же, как у большинства людей. Стремление к цели приходит к вам в форме приливов и отливов. Порой вам хочется все бросить, так как вы считаете, что цель, к которой вы стремитесь , недостижима.
14—0. мотивация к успеху у вас довольно слабая. Вы довольны своим положением и собой, убеждены, что независимо от ваших усилий все пойдет своим чередом.

Методика «Мотивация аффилиации»
Методика А.Мехрабиана в модификации. М.Ш. Магомед-Эминова предназначена для диагностики двух обобщенных устойчивых мотивов личности, входящих в структуру мотивации аффилиации: стремления к принятию (СП) и страха отвержения (СО). Тест состоит из двух шкал: СП и СО.
Проведение исследования.
Инструкция: Тест состоит из ряда утверждений, касающихся отдельных сторон характера, а также мнений и чувств по поводу некоторых жизненных ситуаций. При согласии с утверждением рядом сего цифровым обозначением ставьте на бланке для ответа знак «+» (ДА), при несогласии—знак «-«(НЕТ). При прочтении (или прослушивании) утверждения не тратьте много времени на обдумывание ответов. Давайте тот ответ, который первым пришел вам на ум. В тесте нет «хороших» или «плохих» ответов, поэтому не старайтесь произвести своими ответами благоприятное впечатление. Выражайте свое мнение искренне.
Текст опросника для шкалы СП.
1. Я легко схожусь с людьми.
2. Когда я расстроен, то предпочитаю быть на людях, а не оставаться в одиночестве.
3. Я больше предпочел бы, чтобы меня считали способным и сообразительным, чем общительным и дружелюбным.
4. Я меньше, чем большинство людей, нуждаюсь в близких друзьях.
5. О своих переживаниях я говорю людям скорее часто и охотно, чем редко и в особых случаях.
6. От хорошего фильма я получаю больше удовольствия, чем от большой компании.
7. Мне нравится заводить как можно больше друзей.
8. Я скорее предпочел бы провести свой отдых вдали от людей, чем на оживленном курорте.
9. Я думаю, что большинство людей славу и почет ценят превыше дружбы.
10. Я предпочел бы самостоятельную работу коллективной.
11. Излишняя откровенность с друзьями может повредить.
12. Когда я встречаю на улице знакомого, я не просто здороваюсь, проходя мимо, а стараюсь перекинуться с ним парой слов.
13. Независимость и свободу от других я предпочитаю прочным дружеским узам.
14. Я посещаю компании и вечеринки потому, что это хороший способ завести друзей.
15. Если мне нужно принять важное решение, то я скорее посоветуюсь с друзьями, чем стану обдумывать его один.
16. Я не доверяю слишком открытому проявлению дружеских чувств.
17. У меня очень много близких друзей.
18. Когда я нахожусь с незнакомыми людьми, мне совсем не важно, нравлюсь я им или нет.
19. Индивидуальные развлечения я предпочитаю групповым.
20. Открытые эмоциональные люди привлекают меня больше, чем серьезные, сосредоточенные.
21. Я скорее прочту интересную книгу или посмотрю телевизор, чем проведу время на вечеринке.
22. Путешествуя, я больше люблю общаться с людьми, чем наслаждаться видами и посещать достопримечательности.
23. Мне легче решить трудный вопрос, когда я обдумываю его один, чем когда обсуждаю с другими.
24. Я считаю, что в трудных жизненных ситуациях скорее нужно рассчитывать только на свои силы, чем надеяться на помощь друзей.
25. Даже в компании мне трудно полностью отвлечься от забот и срочных дел.
26. Оказавшись на новом месте, я быстро приобретаю широкий круг знакомых.
27. Вечер, проведенный за любимым занятием, привлекает меня больше, чем оживленная вечеринка.
28. Я избегаю слишком близких отношений с людьми, чтобы не потерять личную свободу.
29. Когда у меня плохое настроение, я скорее стараюсь не показывать своих чувств, чем пытаюсь с кем - нибудь поделиться.
30. Я люблю бывать в обществе и всегда рад провести время в веселой компании.

Текст опросника для шкалы СО.
1. Я стесняюсь идти в мало знакомое общество.
2. Если вечеринка мне не нравится, я все равно не ухожу первым.
3. Меня бы очень задело, если бы мой близкий друг стал возражать мне при посторонних людях.
4. Я стараюсь меньше общаться с людьми критического склада ума.
5. Обычно я легко общаюсь с незнакомыми людьми.
6. Я не откажусь пойти в гости из-за того, что там будут люди, которые меня не любят.
7. Когда два моих друга спорят, я предпочитаю не вмешиваться в их спор, даже если с кем-то из них я не согласен.
8. Если я попрошу кого-то пойти со мной, и он мне откажет, то я не решусь попросить его снова.
9. Я осторожен в высказывании своих мнений, пока хорошо не узнаю человека.
10. Если во время разговора я что-то не понял, то лучше я это пропущу, чем прерву говорящего и попрошу повторить.
11. Я открыто критикую людей и ожидаю от них того же.
12. Мне трудно отказывать людям.
13. Я все же могу получить удовольствие от вечеринки, даже если вижу, что одет не так, как надо.
14. Я болезненно воспринимаю критику в свой адрес.
15. Если я не нравлюсь кому-то, то стараюсь избегать этого человека.
16. Я редко стесняюсь обращаться к людям за помощью.
17. Я редко противоречу людям из боязни их задеть.
18. Мне часто кажется, что незнакомые люди смотрят на меня критически.
19. Всякий раз, когда я иду в незнакомое общество, я предпочитаю брать с собой друга.
20. Я часто говорю то, что думаю, даже если это неприятно собеседнику.
21. Я легко осваиваюсь в новом коллективе.
22. Временами я уверен, что никому не нужен.
23. Я долго переживаю, если посторонний человек нелестно выражается в мой адрес.
24. Я никогда не чувствую себя одиноким в компании.
25. Меня очень легко задеть, даже если это не заметно со стороны.
26. После встречи с новым человеком меня обычно мало волнует, правильно ли я себя вел.
27. Когда я должен за чем-либо обратиться к официальному лицу, я почти всегда жду, что мне откажут.
28. Когда нужно попросить продавца показать понравившуюся мне вещь, я чувствую себя не уверенно.
29. Если я не доволен тем, как ведет себя мой знакомый, я обычно прямо указываю ему на это.
30. Если в транспорте я сижу, мне кажется, что люди смотрят на меня с укором.
Обработка и интерпретация результатов.
Подсчет суммарного балла. По каждой из шкал подсчитывается суммарный балл при использовании следующей процедуры.
Шкала СП.
По одному баллу дается за ответы «ДА» — по позициям 3,4,6,8— 11,13,16—19,21,23—25,27—30
и за ответы «НЕТ» по позициям—1,2,5,7,12,14,15,20, 22,26.
Подсчитывается общая сумма баллов для ответов «ДА» и «НЕТ».
Шкала СО.
За ответы «ДА» по позициям 1—4, 7—10,12,14,15,17—19,22,23,25, 27,28,30 и за ответы «НЕТ» по позициям - 5,6,11,13,16,20,21,24,26,29.
Подсчитывается общая сумма баллов.
Сопоставляя суммарные баллы по двум шкалам, выделяют четыре группы испытуемых. Если сумма баллов по СП больше таковой по СО, то у испытуемого выражено стремление к аффилиации; если сумма баллов по СО больше таковой по СП, то у испытуемого выражен мотив «страх отвержения». При равенстве суммарных баллов по обеим шкалам следует учитывать, на каком уровне (высоком или низком) оно проявляется. Если уровень стремления к принятию и страха отвержения высокий, это может свидетельствовать о наличии у данного испытуемого внутреннего дискомфорта, напряженности, так как страх отвержения препятствует удовлетворению потребности быть в обществе других людей.

Приложение 2.
Протокол психологического исследования.
Методика «Направленность на отметку».
Дата проведения: 16 марта 2008г.
Испытуемые: 1 группа подростков, в возрасте 14 лет.
Цель: 1) определить направленность на отметку и 2) направленность на приобретение знаний.
Результаты тестирования представлены в таблице 1.
Таб. 1. Таб.2.
№ 1 2
1 3 4
2 5 5
3 7 5
4 4 5
5 6 4
6 3 4
7 3 5
8 4 3
9 3 4
10 5 5
№ 1 2
1 5 5
2 6 5
3 3 4
4 5 5
5 6 5
6 4 3
7 5 5
8 6 4
9 7 5
10 5 4



В таблице 2. представлены результаты исследования II группы.
Дата проведения: 17 марта 2007г.
Испытуемые: 2 группа, в возрасте 12 лет.
Цель: 1) определить направленность на отметку и 2) направленность на приобретения знаний.
По результатам тестирования можно сделать вывод, что в 1 группе наблюдается очень низкая направленность на учебу и на приобретение знаний. Во второй группе (таб.2) наблюдается тенденция к снижению направленности приобретения знаний и направленности на отметку. Результаты подростков №№ 2, 5, 8, и 9 находятся на среднем уровне выраженности направленности на отметку.



Протокол психологического исследования.
Методика «Мотивация общения».
Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 1 группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: изучение потребности в общении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 16 15 17 16 18 20 18 25 20 20

Из таблицы видно, что уровень потребности в общении в этой группе средний.
Протокол психологического исследования.
Методика «Мотивация общения».

Дата проведения: 21 марта 2008г.
Испытуемые: 2 группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: изучение потребности в общении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 18 20 20 25 16 24 26 25 27 26

Итак, мы видим, что уровень потребности в общении в этой группе – средний.



Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 1 группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение потребности в достижении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 10 8 9 15 10 16 13
15 20 16

В результате исследования, потребность в достижении у испытуемых 2 № и
№ 3, на низком уровне, у испытуемых №1, 5, 7 –средний, у остальных – ближе к высокому.

Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 2 группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение потребности в достижении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 15 20 18 20 16 20 20
18 18 20

Потребность в достижении в этой группе выше среднего.


Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 1 группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха и боязни неудач.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 6 8 7 6 5 8 10
8 6 8

Мотивация на успех отмечается у испытуемых 2, 6, 7, 8, 10).
Мотивация на неудачу отмечается у исп. 1, 3, 4, 5,9.

Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 28 марта 2007г.
Испытуемые: 2 группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха и боязни неудач.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 6 7 6 5 8 10 8
9 6 7

Мотивация на успех отмечается у испытуемых 5, 6, 7, 8,
Мотивация на неудачу отмечается у исп. 1, 2, 3, 4, 9, 10.


Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 1 группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 14 16 14 13 13 27 32 28 15 29

Слабая мотивация к успеху отмечается у испытуемых № 1,3,4,5,9.
Средняя мотивация – испытуемые № 2,6,8,10
Сильная мотивация – исп. №7.

Мотивация к успеху у 14-летних подростков.
Мотивация Кол-во испытуемых Мотивация на успех. Кол-во испытуемых
На успех (высокая) 50% Низкая 50%
На неудачу 50% Средняя 40%
Высокая 10%










Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 2 группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 14 14 13 12 16 18 20 20 14 14

Слабая мотивация к успеху отмечается у испытуемых № 1,2,3,4,9,10
Средняя мотивация – испытуемые № 5,6,7,8,


Мотивация к успеху у 12-летних подростков.
Мотивация Кол-во испытуемых Мотивация на успех Кол-во испытуемых
На успех
(высокая) 40% Низкая 60%
На неудачу (высокая) 60% Средняя 40%









Протокол психологического исследования.
Методика «Мотивация аффилиации».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: I группа подростков, в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение мотивации аффилиации.
Результаты тестирования представлены в таблице 1 и на рис.1.
Таб. 1. Таб.2.
№ СП СО
1 10 18
2 15 16
3 15 15
4 20 18
5 20 18
6 23 20
7 12 19
8 20 20
9 21 18
10 22 20
№ СП СО
1 16 20
2 18 14
3 18 20
4 23 23
5 18 20
6 24 20
7 26 20
8 20 22
9 20 24
10 22 22



Стремление к принятию (СП) преобладает у испытуемых № 4,5,6,9,10.
Страх отвержения (СО) преобладает у испытуемых № 1,2,7.
У испытуемых № 3 и № 8 СП=СО (таб.1).
В таблице 2 и на рис.2 представлены результаты исследования, проведенного 4 апреля 2007г. Испытуемые: 2 группа подростков, в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение мотивации афилиации.
Страх принятия (СП) преобладает у испытуемых № 2,6,7.
Страх отвержения (СО) преобладает у испытуемых № 1,2,4,5,8,9.
У испытуемого № 10 СП=СО (таб.2).

Приложение3.
Протокол психологического исследования контрольной группы.
Методика «Направленность на отметку».
Дата проведения: 16 марта 2008г.
Испытуемые: 1 контрольная группа подростков, в возрасте 14 лет.
Цель: 1) определить направленность на отметку и 2) направленность на приобретение знаний.
Результаты тестирования представлены в таблице 1.
Таб. 1. Таб.2.
№ 2 3
1 4 4
2 5 6
3 7 7
4 5 6
5 6 7
6 4 5
7 5 6
8 5 4
9 4 5
10 5 7
№ 3 2
1 5 5
2 6 5
3 5 4
4 5 6
5 6 7
6 4 5
7 7 5
8 6 5
9 7 6
10 5 6



В таблице 2. представлены результаты исследования II контрольной группы.
Дата проведения: 17 марта 2007г.
Испытуемые: 2 группа, в возрасте 12 лет.
Цель: 1) определить направленность на отметку и 2) направленность на приобретения знаний.
По результатам тестирования можно сделать вывод, что в 1 группе наблюдается средняя направленность на приобретения знаний и средняя направленность на отметку. Во второй группе отмечена средняя направленность на учебу и на приобретение знаний. (таб.2).

Протокол психологического исследования.
Методика «Мотивация общения».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 2 контрольная группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: изучение потребности в общении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 17 16 18 16 15 20 24 20 16 18

Из таблицы видно, что уровень потребности в общении в этой группе средний.


Протокол психологического исследования.
Методика «Мотивация общения».

Дата проведения: 21 марта 2008г.
Испытуемые: 2 контрольная группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: изучение потребности в общении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 20 18 20 18 24 25 20 24 20 81

Итак, мы видим, что уровень потребности в общении в этой группе – средний.





Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 1 контрольная группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение потребности в достижении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 15 13 16 19 18 20 28 26 20 29

В результате исследования, потребность в достижении у испытуемых № 7 и № 10 высокая мотивация к успеху, у испытуемого № 6 – ближе к высокому, у испытуемого № 2 – слабая, у остальных – средняя.

Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 2 контрольная группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение потребности в достижении.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 18 24 28 22 20 28 20
24 28 26

Потребность в достижении в этой группе у испытуемых № 3, 6, 9 – высокая, у остальных – выше среднего.



Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 1 контрольная группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха и боязни неудач.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 10 9 12 6 9 7 6
12 6 10

Мотивация на успех отмечается у испытуемых 1,2, 3, 5, 8, 10.
Мотивация на неудачу отмечается у исп. 4, 6, 7, 9.

Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 2 контрольная группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха и боязни неудач.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 5 10 6 9 10 6 15
12 6 10

Мотивация на неудачу отмечается у исп. 1, 3, 6, 9.
Мотивация на успех отмечается у остальных испытуемых.


Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 1 контрольная группа подростков в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 14 28 13 18 26 27 26 28 28 26

Слабая мотивация к успеху отмечается у испытуемых № 1 и 3.
Средняя мотивация – испытуемые № 4, 5, 6, 7,10.
Сильная мотивация – исп. № 2, 8, 9.

Мотивация к успеху у 14-летних подростков из контрольной группы.
Мотивация Кол-во испытуемых Мотивация на успех. Кол-во испытуемых
На успех (высокая) 60% Низкая 20%
На неудачу 40% Средняя 50%
Высокая 30%








Протокол психологического исследования.
Методика «Ваша мотивация к достижению».

Дата проведения: 20 марта 2008г.
Испытуемые: 2 контрольная группа подростков в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение мотивации успеха.

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
баллы 18 20 24 29 14 28 20 26 28 14

Слабая мотивация к успеху отмечается у испытуемых № 5, 8, 10.
Средняя мотивация – испытуемые № 1,2, 3, 7.
Сильная мотивация – испытуемые № 4, 6, 9.


Мотивация к успеху у 12-летних подростков из контрольной группы.
Мотивация Кол-во испытуемых Мотивация на успех Кол-во испытуемых
На успех
(высокая) 60% Низкая 30%
На неудачу (средняя) 40% Средняя 40%
Высокая 30%







Протокол психологического исследования.
Методика «Мотивация аффилиации».

Дата проведения: 20 марта2008г.
Испытуемые: 1 контрольная группа подростков, в возрасте 14 лет.
Цель: Изучение мотивации аффилиации.
Результаты тестирования представлены в таблице 1 и на рис.1.
Таб. 1. Таб.2.
№ СП СО
1 10 8
2 15 13
3 10 10
4 16 18
5 15 15
6 16 16
7 12 13
8 12 12
9 11 8
10 16 16
№ СП СО
1 10 10
2 12 10
3 8 14
4 13 14
5 14 14
6 16 14
7 13 13
8 12 12
9 10 14
10 13 13



Стремление к принятию (СП) преобладает у испытуемых № 1, 9,
Страх отвержения (СО) преобладает у испытуемых № 2, 4, 7.
У испытуемых № 3, 5, 6, 8, 10 СП=СО (таб.1).
В таблице 2 и на рис.2 представлены результаты исследования, проведенного 23 марта 2008г. Испытуемые: 2 контрольная группа подростков, в возрасте 12 лет.
Цель: Изучение мотивации афилиации.
Стремление к принятию (СП) преобладает у испытуемых № 2, 6.
Страх отвержения (СО) преобладает у испытуемых № 4, 9.
У испытуемых № 1, 5, 7, 8, 10. СП=СО (таб.2).